警惕！半年前無痛性血尿不重視，半年后腫瘤填滿了膀胱！
偶然發(fā)現(xiàn)自己拉血尿且沒有痛感
你會想到什么？
不同性格類型人群的內(nèi)心戲
可能是這樣的——
緊張焦慮型：慘了，一定得了大病
不以為然型：沒事，吃多了火龍果而已
冷靜思考型：別慌，去醫(yī)院檢查看看再說
對于疾病不同的態(tài)度
往往呈現(xiàn)不同的結(jié)果
有人虛驚一場，而有人卻追悔莫及
前不久，惠州市第三人民醫(yī)院泌尿外科接診了一位反復(fù)出現(xiàn)血尿長達半年之久的李大爺。
半年前，李大爺就開始出現(xiàn)無痛性血尿，血尿情況時好時壞、斷斷續(xù)續(xù)，但未引起足夠重視。半年后，李大爺到醫(yī)院就診時，已經(jīng)出現(xiàn)了嚴重血尿?qū)е屡拍虿怀龅那闆r，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，李大爺膀胱內(nèi)有一巨大腫瘤，腫瘤幾乎填滿了整個膀胱。長期血尿不僅導(dǎo)致李大爺出現(xiàn)重度貧血，膀胱腫瘤還堵塞了一側(cè)輸尿管導(dǎo)致腎積水。
入院后，醫(yī)生根據(jù)膀胱鏡活檢的病理結(jié)果確定，李大爺膀胱內(nèi)的腫瘤是高級別膀胱尿路上皮癌，萬幸的是尿道未發(fā)現(xiàn)腫瘤。泌尿外科腫瘤團隊在岳峰博士的帶領(lǐng)下，針對李大爺?shù)牟∏檎归_集中討論，一致認為術(shù)前輔助化療及膀胱根治性切除+原位新膀胱術(shù)是最適合李大爺?shù)?/span>治療方案。
醫(yī)生介紹，膀胱根治性切除+原位新膀胱術(shù)中需要切除原膀胱并截取一段腸管重建新膀胱，手術(shù)步驟多，涉及泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、消化系統(tǒng)，手術(shù)復(fù)雜，是泌尿外科公認的難度最大的手術(shù)。
術(shù)前經(jīng)過輸血、補充營養(yǎng)等一系列治療，糾正貧血、營養(yǎng)不良等影響手術(shù)的不良因素，并完成2個療程的新輔助化療后，李大爺接受了腹腔鏡下膀胱根治性切除術(shù)+原位回腸新膀胱術(shù)。
岳峰博士帶領(lǐng)手術(shù)團隊為李大爺進行了長達7個小時的手術(shù)，順利切除了病變膀胱，清掃了可能發(fā)生轉(zhuǎn)移的盆腔淋巴結(jié)，并截取了長約45cm的回腸作為重建所需的“新膀胱”。
術(shù)后，李大爺恢復(fù)良好，目前已經(jīng)出院。門診復(fù)診時，岳峰博士對李大爺?shù)男g(shù)后恢復(fù)情況進行了充分的評估，病灶已經(jīng)完全根治，術(shù)口恢復(fù)理想，術(shù)后VAS檢測勃起功能較術(shù)前改善明顯，尿控功能理想，夜尿僅1次！
目前，大部分膀胱癌患者早期發(fā)現(xiàn)后，都能通過實施經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切等微創(chuàng)的手術(shù)方式治療保留膀胱，但由于李大爺錯過了最佳檢查及治療時間，以致病情較重、較晚，只能選擇通過膀胱全切除手術(shù)來治療。醫(yī)生提醒，小漏不堵毀大堤，小病不治成大患，身體出現(xiàn)異樣及不適時，一定要及時要醫(yī)院就診，明確診斷，避免貽誤病情！
如果您想咨詢泌尿系腫瘤方面的問題，可以到惠州三院泌尿外科就診，岳峰博士帶領(lǐng)的泌尿外科腫瘤團隊，將為患者提供最佳、最全面、最個體化的治療方案！
科普知識
血尿是膀胱腫瘤常見癥狀，尤其是間歇無痛性血尿。膀胱鏡檢查是可疑膀胱腫瘤患者必查項目?；葜萑好谀蛲饪圃诨葜莸貐^(qū)率先引進最新電子膀胱軟鏡，相比傳統(tǒng)膀胱硬鏡，可以明顯降低膀胱鏡檢時的痛苦，其高清的視野和窄帶成像能提高早期膀胱腫瘤的發(fā)現(xiàn)率。
電子膀胱軟鏡檢查術(shù)
新輔助化療后行根治性膀胱切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，是肌層浸潤性膀胱癌的標(biāo)準(zhǔn)治療，是提高患者生存率、避免局部復(fù)發(fā)和遠處轉(zhuǎn)移的有效治療方法。經(jīng)典的根治性膀胱切除術(shù)的手術(shù)范圍包括膀胱及周圍脂肪組織、輸尿管遠端，行盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)；男性患者還應(yīng)包括前列腺、精囊；女性還應(yīng)該包括子宮、部分陰道前壁、附件。同時需要進行尿流改道以重建泌尿系統(tǒng)。原位新膀胱技術(shù)不需要在患者腹壁處造口，能夠在根治疾病的同時最大程度地保持了生活質(zhì)量和自身形象。
原位腸代新膀胱術(shù)示意圖
什么是血尿？
血尿包括鏡下血尿和肉眼血尿。肉眼血尿很好理解，就是指尿液呈肉眼清晰可見的洗肉水色或血紅色。而鏡下血尿指的則是雖然尿色正常，但尿液經(jīng)離心沉淀后經(jīng)顯微鏡檢查，在每高倍鏡視野中有3個以上紅細胞。所以有時候明明尿液顏色看著挺正常，尿檢結(jié)果卻顯示血尿，正是這個原因。
血尿的原因有哪些？
1.泌尿系統(tǒng)疾?。?/span>包括泌尿系統(tǒng)腫瘤、泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、腎炎、多囊腎、血管異常、尿路憩室、息肉及先天畸形等。
2.全身性疾?。?/span>包括感染性疾病、血液病、免疫和自身免疫性疾病及心血管疾病等。
3.尿路鄰近器官疾?。?/span>如急/慢性前列腺炎、精囊炎、急性盆腔炎或濃重、宮頸癌、輸卵管炎、陰道炎、急性闌尾炎及結(jié)直腸腫瘤等。
血尿原因的簡單鑒別方法！
1.血尿伴有明顯腰痛（即腎絞痛）：考慮腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石；
2.血尿伴有尿流中斷：考慮膀胱結(jié)石或尿道結(jié)石；
3.血尿伴有尿頻、尿急、尿痛：考慮膀胱炎或尿道炎，若同時伴有腰痛和高熱、畏寒，考慮腎盂腎炎；
4.血尿伴有水腫、高血壓、蛋白尿：考慮腎小球腎炎；
5.血尿但沒有其他泌尿系統(tǒng)癥狀及全身癥狀：考慮腎結(jié)核、腎腫瘤、膀胱腫瘤早期，或者隱匿性腎炎；
6.血尿伴有皮膚黏膜及其他部位出血：考慮血液病或感染性疾?。?/span>
7.血尿合并乳糜尿：考慮絲蟲病、慢性腎盂腎炎；
8.血尿伴有尿流細和排尿困難：常見于前列腺炎、前列腺癌。
尿液呈紅色，不一定就是血尿！
尿液呈紅色，可能是血紅蛋白尿或卟啉尿。有時候服用了某些藥物或者食物，如大黃、利福平、氨基比林等藥物，火龍果等紅色蔬果，也會導(dǎo)致排紅色尿液，這些紅色尿液并不是由紅細胞導(dǎo)致的，也就不是血尿了。
若出現(xiàn)血尿的癥狀，無論是哪種可能，都建議盡早到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)泌尿?qū)？崎T診就診，通常行尿常規(guī)、泌尿系彩超即可大致判斷，必要時可能需要行CT、MRI等檢查進一步明確病因。
專家簡介
岳峰，副主任醫(yī)師，副教授
德國海德堡大學(xué)泌尿外科博士
惠州市第三人民醫(yī)院泌尿生殖醫(yī)學(xué)中心副主任
泌尿生殖腫瘤專業(yè)學(xué)科帶頭人
意大利佛羅倫薩卡內(nèi)基大學(xué)-新圣母瑪利亞醫(yī)院國家公派高級訪問學(xué)者，代表團副團長
中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分會青年委員
歐洲泌尿外科學(xué)會會員
美國泌尿外科學(xué)會會員
陜西省性學(xué)會第二屆大學(xué)生健康教育與健康促進專業(yè)委員會常務(wù)委員
從事泌尿外科臨床工作近16年，先后在德國海德堡大學(xué)、意大利卡內(nèi)基大學(xué)、上海復(fù)旦腫瘤醫(yī)院及北醫(yī)三院等國內(nèi)外知名大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)中心接受了嚴格的腫瘤學(xué)多學(xué)科診療和各類腔鏡以及機器人手術(shù)的培訓(xùn)。對前列腺癌根治保留性神經(jīng)技術(shù)、膀胱癌根治尿流改道技術(shù)和腎癌保腎手術(shù)有著深入的研究和學(xué)習(xí)。早期引進ERAS快速康復(fù)理念到國內(nèi)并臨床應(yīng)用。熟練完成各類泌尿系腹腔鏡及經(jīng)尿道腔鏡手術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)近千例。同時熟練掌握泌尿系結(jié)石激光治療等各項微創(chuàng)治療技術(shù)。多次在國際國內(nèi)泌尿男科及腫瘤學(xué)大型會議上討論并發(fā)言，主持和參與國家級、省市級科研課題多項，獲國家新型發(fā)明專利一項，參編著作一部，以第一作者和通訊作者發(fā)表SCI 及國內(nèi)核心期刊文章14篇。
門診出診時間：周三全天門診
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