天冷腦卒中高發(fā)！頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)讓70歲奶奶平安過冬！
最近一段時(shí)間天氣寒冷，晝夜溫差大，正是腦卒中的高發(fā)時(shí)期！在引發(fā)卒中的危險(xiǎn)因素中，頸動(dòng)脈狹窄是不可忽視的重要因素。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，60%以上的缺血性腦卒中是由于頸動(dòng)脈狹窄造成，嚴(yán)重者可致疾甚至死亡。
近日，惠州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心團(tuán)隊(duì)就為一名因頸動(dòng)脈重度狹窄導(dǎo)致腦梗死的老年患者成功完成內(nèi)膜剝脫術(shù)，幫助患者順利“清堵”！
術(shù)前重度狹窄的頸動(dòng)脈，幾乎無法顯影
70歲高齡的陳奶奶因頭暈、乏力不適，入住惠州三院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)內(nèi)科，被確診為腦梗死、頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄（狹窄程度高達(dá)70%-99%）！她之所以產(chǎn)生頭暈、乏力等癥狀，正是頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致腦部供血不足所致。治療團(tuán)隊(duì)充分評(píng)估，結(jié)合患者的病情和治療意愿，為其制定了頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的治療方案，患者隨即轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科。
在做好術(shù)前準(zhǔn)備后，手術(shù)團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行了術(shù)前血管超聲定位，術(shù)中腦血流監(jiān)測(cè)（TCD)，使用全球最新款高分辨率顯微鏡kinevo900，確保分辨正常神經(jīng)和血管，最大限度地減少對(duì)正常組織的破壞，同時(shí)電生理監(jiān)測(cè)貫穿手術(shù)始終，使得手術(shù)過程更加安全。
術(shù)前B超定位
主刀醫(yī)生李雪松博士（左一）、助手景英朝主任（右一）為患者手術(shù)中
切下的內(nèi)膜斑塊
術(shù)后顯示血管充盈
神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)外科一區(qū)（腦血管病區(qū)）主任景英朝說：“頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是治療頸動(dòng)脈狹窄的首選手術(shù)治療方式。它將堵塞在頸動(dòng)脈內(nèi)的斑塊取出，解除頸動(dòng)脈狹窄，恢復(fù)頸動(dòng)脈血流，可有效預(yù)防腦梗死的發(fā)生。具有手術(shù)切口小、安全性高，術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后再狹窄率低，無需長(zhǎng)期服用抗栓藥物等優(yōu)點(diǎn)。目前，惠州三院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心已開展頸動(dòng)脈狹窄的支架植入治療和頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)外科治療，該兩項(xiàng)技術(shù)均已非常成熟和規(guī)范。我們根據(jù)病人的具體情況選擇不同的手術(shù)方式，希望通過該技術(shù)為眾多患者解除病痛，帶來健康?！?/span>
景英朝主任提醒，天氣寒冷，腦卒中高發(fā)，有腦卒中危險(xiǎn)因素的人群注意做好預(yù)防。超過40歲人群，建議每年接受一次頸動(dòng)脈超聲檢查，對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄程度嚴(yán)重病人，應(yīng)盡早行CTA或造影檢查，確定斑塊性質(zhì)及狹窄程度，盡早進(jìn)行藥物及手術(shù)治療。
科普小知識(shí)：
頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA），是切除增厚的頸動(dòng)脈內(nèi)膜粥樣硬化斑塊的手術(shù)。CEA主要用于治療動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄，是已獲證實(shí)的治療重度頸動(dòng)脈狹窄的根治性外科手術(shù)。
頸動(dòng)脈粥樣硬化患者臨床可表現(xiàn)為暫時(shí)缺血性發(fā)作（TLA），可逆缺血性神經(jīng)功能功缺陷（RIND），進(jìn)展性卒中（PS）或完全性卒中（CS）。
有些患者可能毫無癥狀，只是在例行查體中聞及頸動(dòng)脈血管雜音，或作輔助檢查（如超聲）才發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈粥樣硬化。對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄的患者，特別是當(dāng)頸動(dòng)脈狹窄＞70%的病人，建議至相應(yīng)的專科（神經(jīng)外科或神經(jīng)內(nèi)科）醫(yī)院進(jìn)一步診療，根據(jù)相關(guān)的檢查結(jié)果及患者自身情況，選擇合適的手術(shù)方式進(jìn)行合理治療。
頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)手術(shù)示意圖
李雪松，惠州市第三人民醫(yī)院院長(zhǎng)，神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心創(chuàng)始人，神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心主任兼神經(jīng)外科學(xué)科帶頭人，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，醫(yī)學(xué)博士，教授。中國神經(jīng)外科醫(yī)師最高榮譽(yù)獎(jiǎng)“王忠誠中國神經(jīng)外科青年醫(yī)師獎(jiǎng)”獲得者，全國人文醫(yī)師，全國白求恩式好醫(yī)生，廣東省第一批杰出青年醫(yī)學(xué)人才，惠州市名醫(yī)，惠州最美青年醫(yī)師，惠州好人（敬業(yè)奉獻(xiàn)類），惠州好醫(yī)生，惠州市抗疫先進(jìn)個(gè)人。
政協(xié)第十三屆惠州市委員會(huì)常務(wù)委員，農(nóng)工黨廣東省第十四屆委員會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生工作委員會(huì)委員，農(nóng)工黨惠州市委副主任委員，農(nóng)工黨惠州市仲愷高新區(qū)支部主委。中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)腦血管病專業(yè)委員會(huì)青年委員會(huì)副主任委員，廣東省腦發(fā)育與腦病防治學(xué)會(huì)腦病精準(zhǔn)診療與修復(fù)分會(huì)委員會(huì)副主任委員，惠州市醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)修復(fù)?？品謺?huì)主任委員，惠州市委保健專家。
專業(yè)擅長(zhǎng)：善于把先進(jìn)、前沿技術(shù)，比如3D打印技術(shù)、神經(jīng)電生理技術(shù)、神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)和神經(jīng)外科手術(shù)機(jī)器人技術(shù)等融合到復(fù)雜神經(jīng)外科手術(shù)操作中，是國內(nèi)為數(shù)不多的既可以獨(dú)立完成復(fù)雜腦血管疾病開顱、介入、CEA和by-pass手術(shù)治療的專家，又可以獨(dú)立完成復(fù)雜顱底腫瘤雙鏡聯(lián)合（顯微鏡和內(nèi)鏡）治療的專家，并且在功能性疾病（癲癇、MVD、DBS和SCS等）領(lǐng)域也有較深的造詣，在粵東地區(qū)開展了多項(xiàng)腦血管病、顱底腫瘤、功能性疾病的首例手術(shù)治療病例。
景英朝，惠州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)外科一區(qū)主任，主任醫(yī)師?；葜萆窠?jīng)介入醫(yī)師分會(huì)主任委員，惠州市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)秘書，廣東省健康管理學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)常委，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)青年醫(yī)師專業(yè)組成員，惠州好人，2018年被收錄“嶺南名醫(yī)錄”。
擅長(zhǎng)缺血性腦血管病的診治，如急性腦梗塞的血管內(nèi)溶栓、機(jī)械取栓治療，頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈重度狹窄的支架治療，出血性血管病如動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形的血管內(nèi)介入及開顱治療，顱腦外傷、高血壓腦出血的個(gè)體化、規(guī)范化治療，腦腫瘤的綜合治療等。曾獲得惠州市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)各一項(xiàng)，主持惠州市級(jí)科研項(xiàng)目一項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文8篇。
鄭艷，惠州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)電生理組長(zhǎng)、副主任醫(yī)師。中國睡眠研究會(huì)兒童睡眠醫(yī)學(xué)專業(yè)委員，國家衛(wèi)計(jì)委腦卒中防治工程委員會(huì)血管超聲專業(yè)委員，惠州市醫(yī)學(xué)會(huì)睡眠醫(yī)學(xué)分會(huì)委員，具有CAAE腦電圖中級(jí)資質(zhì)證書。
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