【健康知識】吃他汀類藥物降血脂，為何有人效果明顯有人卻沒效？

隨著現(xiàn)代生活方式的改變，體力勞動的減少，高熱量美食的應接不暇，血脂異常越來越普遍?！?019年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報告》顯示，我國居民成人血脂異常患病率為18.6%，全國血脂異常患病人數(shù)已達1.6億。

長期的高血脂會加速全身動脈粥樣硬化，進而引發(fā)冠心病、心肌梗塞、中風等嚴重危及生命的心腦血管健康問題。高血脂還可能導致脂肪肝、肝硬化、膽結石、胰腺炎、眼底出血等等問題，因此控制血脂水平刻不容緩！

他汀類藥物是目前臨床廣泛使用的最有效的降脂藥物，其可降低低密度脂蛋白（LDL）水平，而且還能降低甘油三酯（TG），并具有良好的耐受性和安全性。

他汀類藥物是血脂異?；颊咦畛Ｓ玫乃幬?/span>

是心腦血管疾病一級預防

和二級預防的重要基石

部分高脂血癥患者的困惑：

★既然他汀類藥物的療效那么好，為什么我吃了效果就不明顯？

★小張血脂也高，醫(yī)生怎么沒讓他服用他汀類藥物呢？

★同樣是高血脂，老李吃的他汀類降脂藥怎么跟我的不一樣？

這是因為

他汀類藥物的降脂療效存在個體差異

研究表明，除了飲食、合并藥物及依從性等外部原因外，遺傳因素也發(fā)揮著舉足輕重的作用，其中ApoE基因遺傳多態(tài)性被認為是影響他汀類療效的關鍵因素。

APOE在他汀類藥物代謝中的作用：

ApoE基因是動脈粥樣硬化性血管病的易感候選基因，其基因多態(tài)性會影響他汀類藥物的療效。

人類ApoE基因突變會形成三種單倍型：ApoE4、ApoE3、ApoE2，產(chǎn)生6種基因型（ε2/ε2；ε2/ε3；ε2/ε4；ε3/ε3；ε3/ε4；ε4/ε4）。

研究發(fā)現(xiàn)，ApoE4攜帶者服用他汀類療效不佳或無療效，而ApoE2攜帶者的降脂作用最強。

表1-APOE基因型與他汀類藥物的降脂療效

APOE基因檢測科學指導降脂藥物的使用：

以ε2/ ε2和ε4/ε4型為例，兩種APOE基因型他汀類藥物降脂療效不同，適用不同的降血脂治療藥物。因此，服用他汀類藥物前對ApoE基因進行檢測，可科學、有效預測用藥后療效。

他汀類藥物代謝基因（APOE基因）檢測適應人群：

1.初次服用他汀類藥物的患者；

2.多次服用他汀類藥物后，降脂效果不達標的患者。

他汀類藥物代謝基因（APOE基因）檢測去哪里做？

惠州市第三人民醫(yī)院就可以做這項檢測，只需抽取2-3ml的靜脈血就可以完成檢查，無需空腹，隨時可以做。

【報告時間】一般情況下2-5個工作日內(nèi)出具檢測報告

周一至周三簽收的標本，周五16:30出結果；

周四至周日簽收的標本，下周二16:30出結果。

【檢測地址】惠州市第三人民醫(yī)院 中心實驗室

【咨詢電話】0752-2583065

溫馨提示

除了遺傳因素外

不同個體對他汀藥類物的不同反應還取決于

1.機體的生理狀態(tài)。不同的人群對他汀類藥物的反應不同，如兒童、老年人和妊娠等；

2.病理狀態(tài)。不同疾?。ㄈ绺闻K疾病、腎臟疾病等）會影響他汀類藥物體內(nèi)吸收、分布、代謝和排泄過程；

3.疾病不同狀態(tài)對他汀類藥物體內(nèi)過程影響不同。如疾病的輕重、發(fā)展等級等。

他汀類藥物的藥動學參數(shù)來源于健康群體，而臨床上，藥物使用的對象是患者，疾病使體內(nèi)環(huán)境發(fā)生較為復雜的變化，進而對藥物療效產(chǎn)生明顯的影響。

因此，他汀類藥物沒有最好，只有最合適。建議患者一定要在醫(yī)師和藥師的指導下使用他汀類藥物。