【名醫(yī)專訪】廣東省名中醫(yī)陳小凱的“執(zhí)”與“變”
2023年4月4日，清明節(jié)前一天，陳小凱的忙碌是平日的兩倍。突如其來的節(jié)假日，把病人們的預(yù)約都往前擠了一天，等在診室門口的人數(shù)頓時翻了一番。
這是陳小凱正式成為廣東省名中醫(yī)的第32天。今年55歲了，他非常樂觀地說：“掐指一算，說不定還能干到85歲”，這意味著他作為中醫(yī)的職業(yè)生涯只過了大約一半。
作為中醫(yī)，陳小凱在30年從業(yè)生涯中，一直執(zhí)著于鉆研中醫(yī)針灸技術(shù)，他在持續(xù)的學(xué)習(xí)中不斷探索創(chuàng)新，形成了獨具特色且頗有療效的“解結(jié)針法”。作為惠州市第三人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心的“創(chuàng)始人”和負責(zé)人，他主張并推動中醫(yī)與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)融合發(fā)展，在不斷求變中讓康復(fù)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量更高，更體現(xiàn)人文關(guān)懷?！皥?zhí)”與“變”，已經(jīng)成為陳小凱的為醫(yī)“信條”，引領(lǐng)著康復(fù)醫(yī)學(xué)中心的發(fā)展屢攀高峰。
學(xué)習(xí)不止
傳承創(chuàng)新解結(jié)針法
陳小凱很愛學(xué)習(xí)。這是每一個與他共事過的人最深刻的印象。
從1992年自廣州中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)至今，陳小凱一直從事中醫(yī)針灸專業(yè)?！叭梭w穴位非常多，常用穴位有300多個，針扎進去，角度和深度怎么把握，都需要長期的經(jīng)驗積累。”在陳小凱看來，每一次針灸前，都應(yīng)先了解患者情況，再針對患者的不同病情，根據(jù)經(jīng)絡(luò)、臟腑理論和疾病癥狀，在病癥所屬或相關(guān)經(jīng)脈上選取穴位進行針灸。
最初從醫(yī)時，為了掌握穴位進針的深度和角度，他曾在自己身上的穴位反復(fù)嘗試。他的一只膝蓋下有一塊疤痕，就是練習(xí)扎針導(dǎo)致的。“在自己身上試針危險性不大，畢竟我有醫(yī)學(xué)知識。如果給自己都扎出問題了，那還能給病人扎嗎？”他記得，自己每創(chuàng)新一個技術(shù)，都先在自己身上試，成熟后再用到病人身上。
從醫(yī)多年，陳小凱碰到過不少疑難病癥。每當(dāng)苦思不得其解的時候，他總會“回歸課本”——重新查閱教科書、《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《針灸大成》等古代醫(yī)典古籍，在古人的智慧中尋找可能有效的治療方法。為此，他常常在夜色中挑燈苦研，分析研究了大量的醫(yī)學(xué)古籍后，結(jié)合自己多年的臨床實踐經(jīng)驗，他才開始著手設(shè)計改良現(xiàn)有的針灸方法。
堅持不懈的學(xué)習(xí)和大膽的創(chuàng)新精神，讓陳小凱在2005年就已系統(tǒng)總結(jié)出一套集手法、針灸、挑針于一體的微創(chuàng)針刺方案。隨后，吸取廣州中醫(yī)藥大學(xué)靳瑞教授、賴新生教授的臨床經(jīng)驗，并在符文彬教授指導(dǎo)下，結(jié)合《靈樞·刺節(jié)真邪》“此所謂以解結(jié)者也”原文，他將這套針法命名為“解結(jié)針法”。后在臨床中繼續(xù)發(fā)揮，跳出解決條索狀的“筋結(jié)”的框架，強調(diào)“危急重病亦如繩結(jié)般可解”之義，升華“解結(jié)”理論，最終形成一套獨特的中醫(yī)“解結(jié)療法”思想。
什么是“結(jié)”？陳小凱告訴記者，在中醫(yī)的內(nèi)涵里，“結(jié)”是人體有形之各種代謝產(chǎn)物之間“相互搏結(jié)，難以分解”的瘀結(jié)，也可以是無形之七情、貪嗔癡等氣機和負面情緒束縛形成的“心結(jié)”。從中醫(yī)的角度看，“結(jié)”的病機是寒、熱、濕、瘀、水等邪在氣、血中結(jié)聚，存于五體，感于心神，錯綜復(fù)雜，互為因果。
在他看來，作為中醫(yī)，必須清晰辨別患者“結(jié)”之所在，施以方術(shù)，才能如繩結(jié)般抽絲剝繭、迎刃而解。
經(jīng)過反復(fù)的臨床實踐，如今，陳小凱總結(jié)了5種解結(jié)針法，包括解結(jié)針法解筋結(jié)、火針解骨結(jié)、重罐刺絡(luò)解氣結(jié)、放血療法解血結(jié)、治神針法解神結(jié)。
這套獨特的針灸技術(shù)，為不少患者減輕疾苦重獲健康。這些年來，陳小凱不僅在惠州和周邊地區(qū)有口皆碑，聲名更是遠播海外，不少患者遠道而來求醫(yī)。
人文關(guān)懷
為康復(fù)患者點亮希望
慕名而來的病人越來越多，讓陳小凱的診療任務(wù)變得越來越繁重，但即使到了下班時間，陳小凱也從未丟下病人離開，“患者生病身心都在受煎熬，身為醫(yī)生要對他們和藹一些，把病情解釋得更清楚些，盡量提供力所能及的幫助?！?/span>
病人雖多，他卻總能記住每一位病人的名字。有時候，就連關(guān)于家屬的細節(jié)，他都記得一清二楚。
“雷小燕（化名）是車禍后送進來的，在康復(fù)（醫(yī)學(xué)科）住了很久。很長一段時間里都是植物人的狀態(tài)，她的父母在醫(yī)院照顧了很久，為了幫補家用，母親還在醫(yī)院找了工作，最開始家屬們都看不到一點希望?！边@是陳小凱經(jīng)手的眾多植物人患者之一，幸運的是，經(jīng)過多次針灸治療，女孩的手能動了，并且慢慢恢復(fù)了一些簡單的日常生活功能，可以自己動手穿衣服和吃東西。
另一位讓陳小凱印象深刻的，是一個中風(fēng)后的中年男性患者。經(jīng)過康復(fù)治療，這位患者原本喪失的行走功能恢復(fù)了，盡管說話還是不太利索，卻已可以擔(dān)起照顧家中兩個孩子的任務(wù)。一個家庭的頂梁柱，又重新立起來了。
“在病人最絕望的時候為其點亮希望，這是醫(yī)學(xué)里最重要的人文?！痹诳祻?fù)醫(yī)學(xué)中心工作多年，陳小凱見過不少令人絕望的情況。
在康復(fù)醫(yī)學(xué)中心，并沒有多少如影視劇情般的奇跡發(fā)生，更多的是漫長得看不到邊際的康復(fù)過程，稍有起色，就能讓人高興好長一段時間。在陳小凱看來，這些算不上奇跡的故事，并沒有消減康復(fù)的意義?！白尯诎堤幫高M來一縷陽光，這是康復(fù)醫(yī)療應(yīng)該做的事情?！彼J為，康復(fù)真正的意義是功能的恢復(fù)，“醫(yī)療不僅是救治病人脫離生命危險，更重要的是讓病人盡快恢復(fù)日常生活自理能力，以便融入社會，回歸家庭?！?/span>
面對每一位康復(fù)病人，陳小凱都要求圍繞日常生活重建自理功能?！斑@種重建有時不會百分百成功，但是只要成功一點點，往往就能一下子拯救三代人?！彼粗氐模粌H是患者身體功能層面的康復(fù)，更是注重患者和家屬的精神心理層面的康復(fù)。
醫(yī)者懷仁心，在惠州市第三人民醫(yī)院是共識。早在2018年，惠州市第三人民醫(yī)院就已獲授中國醫(yī)學(xué)人文最高獎“人文愛心醫(yī)院”，是當(dāng)年廣東省唯一獲此殊榮的醫(yī)院，也因此成為廣東省第三家、惠州首家獲此殊榮的醫(yī)院。
對于醫(yī)學(xué)人文，陳小凱同樣有著自己的理解?！叭宋尼t(yī)院里很重要的就是優(yōu)質(zhì)服務(wù)，在所有的臨床領(lǐng)域，最重要的服務(wù)就是療效。”在他看來，這就要求醫(yī)生以專業(yè)為準則，從病人的角度出發(fā)，精準實施診療技術(shù)，把病人和醫(yī)保的每一分錢都花在刀刃上。
融合發(fā)展
打造省級臨床重點建設(shè)專科
在“省名中醫(yī)”以前，陳小凱獲得過不少榮譽：“惠城區(qū)勞動模范”、全國“五一勞動獎?wù)隆?、“感動惠州?008年度人物、惠城能人之星、惠州市名中醫(yī)……
作為學(xué)科帶頭人，陳小凱以模范力量帶領(lǐng)著惠州市第三人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科不斷成長。他始終堅持中醫(yī)里的“整體觀念”，在康復(fù)醫(yī)學(xué)中心的發(fā)展過程中，他主張以“一體化思維”進行科研、臨床和行政管理——中西醫(yī)一體化、傳統(tǒng)現(xiàn)代一體化、康復(fù)臨床一體化、門診病房一體化……“我始終認為，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與中醫(yī)藥服務(wù)并不矛盾，中醫(yī)與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)應(yīng)融合發(fā)展?！标愋P說。
也正是因為如此，區(qū)別于傳統(tǒng)意義上的康復(fù)，如今，市三院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心早已超越了針灸、推拿和傳統(tǒng)康復(fù)理念和技術(shù)范疇，建設(shè)成為以中西結(jié)合為特色、學(xué)科齊全的康復(fù)醫(yī)學(xué)中心。陳小凱介紹，自2002年創(chuàng)建康復(fù)科并發(fā)展壯大為康復(fù)醫(yī)學(xué)中心以來，該中心充分借鑒國內(nèi)外行業(yè)管理成熟的?？颇Ｊ?，注重內(nèi)涵建設(shè)，成立了神經(jīng)康復(fù)、骨科康復(fù)、兒童康復(fù)、盆底康復(fù)等相關(guān)亞專科，既保證了腦卒中及圍手術(shù)期等患者及時康復(fù)治療介入，又加速了患者恢復(fù)功能、回歸社會的速度。
同時，在相關(guān)學(xué)科支持下，康復(fù)醫(yī)學(xué)中心探索形成“多?？企w系、多學(xué)科協(xié)作，團隊化合作”的工作模式，采用專業(yè)分工精細的多種康復(fù)治療技術(shù)，形成了“中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)”的診療特色，在全市首創(chuàng)“康復(fù)之家”醫(yī)患交流平臺，落實隨訪制度，力求為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)、更滿意的康復(fù)服務(wù)。
如今，康復(fù)醫(yī)學(xué)中心在省內(nèi)外康復(fù)醫(yī)學(xué)界都有著較高的聲譽和良好口碑，是廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床重點建設(shè)?？?，也是惠州市康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床重點?？?、惠州市中醫(yī)針灸推拿重點?？啤⒒葜菔泄祻?fù)定點醫(yī)療單位、惠城區(qū)肢體殘疾技術(shù)指導(dǎo)中心、以及廣東省針灸學(xué)會康復(fù)專業(yè)委員會主委單位、廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會高血壓腦出血分會副主委及其康復(fù)學(xué)組組長單位。
陳小凱沒有就此停下腳步。直至今日，他依然堅守在臨床一線為患者看診，堅持周末和節(jié)假日出診，每年出診天數(shù)多達192天，為超9000人次看診?！矮@得省名中醫(yī)這個榮譽，是一個起點，不是終點，我們還有很長的路要走?！标愋P說。
廣東省名中醫(yī)陳小凱
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編輯 | 宣傳辦 許燕如