重建生命大動脈

市三院成功完成我市第一例微創(chuàng)主動脈夾層腔內(nèi)隔絕術

　　　49歲的男性患者于先生，11月28日晚因突發(fā)胸背部劇烈疼痛伴大汗淋漓8小時被急診送入惠州市第三人民醫(yī)院急診科。醫(yī)生立即為患者進行了胸部CT檢查，被確診一種極為兇險的疾病——“主動脈夾層”。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，患者最大的血管——主動脈（為全身供血的主干管道）的血管壁從胸部一直撕裂到大腿根部，若不及時治療，患者的這條生命大動脈隨時都有可能完全破裂而導致大出血死亡?；颊哐讣幢晦D入該院心血管醫(yī)學中心，中心的醫(yī)療專家們立即為患者進行了會診，決定一方面給予強有力的措施控制血壓和減慢心率，一方面等待患者撕裂的血管水腫減輕后盡早實施主動脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕術。

　　　12月2日上午10時，完善各項術前準備工作后，患者被送進了介入診療中心手術室。心血管醫(yī)學中心的專家們迅速為患者實施了主動脈造影術，發(fā)現(xiàn)患者撕裂的主動脈竟有兩個破口!如果不封住這兩個破口，血流將會從破口不斷流入撕裂的假腔并導致假腔內(nèi)壓力越來越大，而當假腔的壓力達到一定程度后就有可能完全破裂而導致大出血死亡。因此，如何封住這兩個破口就成了挽救該患者生命的主要目標。以前完成此目標必須進行開胸手術，將一種人造的血管縫合在夾層的內(nèi)表面從而堵住破口。而心血管醫(yī)學中心的專家們采用當今最先進的技術，甚至不需股動脈切開，僅僅在大腿根部的股動脈打一個小孔即完成了這一高難度的手術！他們通過這一小孔建立了一個輸送通道，并順著這一通道先后將兩個大覆膜支架由遠及近釋放到患者撕裂的主動脈內(nèi)，并牢牢地封住了兩個撕裂的破口，整個手術過程不到2個小時！該手術的成功，標志著我市心臟大血管疾病的診療技術水平又邁上了一個新的臺階！

　　　什么是“主動脈夾層”？它有哪些表現(xiàn)？市三院心血管醫(yī)學中心主任肖純博士介紹，該病是由于某種原因?qū)е轮鲃用}內(nèi)膜損傷后，逐漸在主動脈內(nèi)壁形成一個破口，血液通過這個破口進入主動脈壁的中層，隨著血流強大壓力的驅(qū)動，血管壁內(nèi)膜和中層之間發(fā)生剝離、擴展從而形成真、假兩個血管腔，嚴重者可撕裂至主動脈的各個重要分支血管導致嚴重的器官功能障礙，甚至完全破裂大出血而迅速死亡。發(fā)病時，患者一開始即感到極為劇烈的撕裂樣或刀割樣的胸痛或腹痛，常伴有大汗淋漓、惡心嘔吐和暈厥等。如果不進行恰當和及時的治療，死亡率非常高，是一種極為兇險的疾病。隨著生活水平的提高和生活方式的巨大變化，在我國其發(fā)病率呈逐年上升趨勢，目前已達每年50-100人/10萬人。若按惠州總人口400萬計算，我市每年將有新發(fā)病例2000-4000人！而由于診斷水平的限制，很多此類患者均未得到及時診斷和救治。肖純博士呼吁，我們應采用各種方式加大對民眾的健康教育，并加強對醫(yī)務人員的培訓，提高醫(yī)務人員對此類疾病的警惕性和診斷水平，從而大大提高該病的救治水平，挽救更多的生命。

　　　于先生在院觀察了六天，病情穩(wěn)定，順利出院。隨后的幾次隨訪，患者的基本情況都很穩(wěn)定，血壓、心率控制良好；無胸悶、胸背痛，睡眠、食欲較好，大小便正常，下肢血管搏動、血運良好?；颊邥r常外出散步，做一些簡單的運動，都沒有出現(xiàn)任何不適，也就是說大動脈支架置入后常出現(xiàn)的并發(fā)癥（如原發(fā)破口未完全封閉、腦血管意外、急性腎功能衰竭、外周血管損傷等）都沒有發(fā)生。