【探病尋醫(yī)】急！“熊貓血”患者大出血命懸一線，偏偏RH陰性血告急……

對于大出血的患者來說，輸血是一項“保命”治療，否則手術(shù)做得再成功，也會因患者失血過多而前功盡棄，尤其是對于RH陰性血型的人。為什么這么說呢？

在我國漢族里，RH陰性血型的人群罕見，就像熊貓一樣稀少，俗稱“熊貓血”。RH陰性血型在我國漢族及大多數(shù)民族人中約占99.7%，只有0.3%的人是RH陰性血型。

我們都知道RH陰性血的稀缺

那么問題來了

RH陰性血病人不是只能輸Rh陰性血嗎？

怎么還輸上RH陽性血了呢？

（電視劇里的橋段可不是這么演的）

確實，根據(jù)實驗證明，RH陰性血的人輸注0.5毫升RH陽性血2-4個月后就會產(chǎn)生RHD抗體，當再輸入RH陽性紅細胞時就會造成溶血，嚴重時將危及患者生命。正確的做法應(yīng)該是受血者和供血者的血型要一樣，即都是Rh陰性血型。但是，不管在什么情況下都堅持給Rh陰性病人輸Rh陰性血，也是不科學(xué)的。

為什么這么說呢？

首先我們要弄清楚血型不合導(dǎo)致輸血反應(yīng)的原理

輸入的血液(紅細胞)如果與病人的血型不合，病人體內(nèi)又有針對輸入的紅細胞的抗體，就可能導(dǎo)致溶血性輸血反應(yīng)。發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)必須具備的條件是病人體內(nèi)有針對輸入的紅細胞的特異性抗體。如果病人體內(nèi)沒有特異性抗體，即便輸入的血液(紅細胞)與病人血型不合，這次輸血也不會發(fā)生反應(yīng)，但是病人可能被免疫產(chǎn)生特異性抗體。

回到這個案例上，假如堅持給患者輸入RH陰性血，那患者很可能會因為失血過多而死亡。為了挽救生命，醫(yī)生給予及時輸入了O型RH陽性紅細胞，讓他逃離了死神的魔爪。不過，2-4個月內(nèi)患者會產(chǎn)生RHD抗體，假如這位患者在此時間段內(nèi)需要再次輸血的話，就不能再輸RH陽性紅細胞，只能輸RH（D）陰性紅細胞了。

對于Rh陰性血型的病人

究竟怎樣輸血才安全、有效、科學(xué)呢?

1.如果病人體內(nèi)有抗-D(可以通過抗體篩查和抗體鑒定試驗檢測)，必須輸Rh陰性血。

2.如果病人體內(nèi)沒有抗-D，在非緊急搶救輸血下，應(yīng)盡量尋找Rh陰性血輸注，避免產(chǎn)生抗-D。

3.如果病人體內(nèi)沒有抗-D，但緊急搶救需要輸血，且沒有把握在短時間內(nèi)找到Rh陰性血，為了挽救病人生命，可以輸配血相合的Rh陽性血(紅細胞)，即“配合型輸血”。采取這種方法緊急搶救輸血，可能(但不一定)造成的后果，一是如病人被免疫產(chǎn)生抗-D，以后再輸血時，必須輸Rh陰性血；二是女性病人將來有可能(不一定)患新生兒溶血病。從生命第一重要的角度出發(fā)，這兩種后果都微不足道。

血液是生命之源！從這個案例中我們可以看到，充足的血液供應(yīng)對于患者的生命是多么重要。長期以來，惠州三院輸血科始終秉持著安全用血理念，合理高效精準用血。但是，僅靠醫(yī)院安全合理精準用血是遠遠不夠的，需要全社會共同關(guān)注，積極參與到無償獻血的公益行動中，讓可再生的血液，挽救不可重來的生命！