【探病尋醫(yī)】罕見病例！三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣并存？惠州三院神經(jīng)外科專家一個手術切口就解決！
近日，惠州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學中心神經(jīng)外科治療團隊利用微血管減壓術成功治療了一例患者同時患有面肌痙攣和三叉神經(jīng)痛的罕見病例！手術后，患者顏面部不再疼痛、不再抽動，一次手術、一個切口就解決兩種疾病，為患者提供了優(yōu)質的治療服務！
患者楊先生52歲，4年前開始出現(xiàn)左側嘴角不自主抽搐，隨后逐漸擴散到整個面部。由于患病期間只是間歇性發(fā)作，楊先生并沒有特別重視。在6個月前，楊先生又開始出現(xiàn)左側面部疼痛，疼痛呈電擊樣，刷牙、進食時加重。經(jīng)過醫(yī)生診斷，楊先生不僅患上了面肌痙攣，且還患三叉神經(jīng)痛！經(jīng)過針灸、理療、服用中藥等多種治療方式后，楊先生的癥狀仍未見好轉。
在得知惠州三院神經(jīng)外科利用顯微鏡微創(chuàng)治療面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛等神經(jīng)功能性疾病有良好的療效后，楊先生慕名前來就醫(yī)，尋求進一步治療。
就醫(yī)后，神經(jīng)外科大科主任文世宏主任醫(yī)師對楊先生進行了仔細檢查，在門診查看病人CTA檢查資料時，便發(fā)現(xiàn)患者的椎動脈走形異常，明顯看到血管壓迫三叉神經(jīng)和面神經(jīng)，從而導致面肌痙攣和三叉神經(jīng)痛。文世宏主任進一步介紹道：“藥物、理療等治療效果不好，那么可以選擇住院手術治療，開顱做微創(chuàng)手術，也就是在顯微鏡下實施微血管減壓手術，用一個手術切口、一個手術就把這個三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣全部都解決掉！”
經(jīng)過充分的術前評估和溝通，患者同意了微血管減壓手術治療方案。由于三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣兩種神經(jīng)外科疾病共存，是較為罕見的病例，治療團隊十分謹慎和重視。手術由惠州三院院長、神經(jīng)醫(yī)學中心主任、神經(jīng)外科學科帶頭人李雪松博士主刀，惠州三院神經(jīng)外科主任文世宏、神經(jīng)外科主任助理胡永珍副主任醫(yī)生擔任助手，手術在全麻下開展。
惠州三院院長、神經(jīng)醫(yī)學中心主任、神經(jīng)外科學科帶頭人李雪松博士主刀（右）
手術的原理是找到壓迫神經(jīng)的責任血管，并將其與神經(jīng)分開，就能起到立竿見影的效果。主刀醫(yī)生暴露手術視野后，在顯微鏡下對面神經(jīng)走形區(qū)進行仔細探查，尋找責任血管。顯微鏡下，主刀術中發(fā)現(xiàn)面神經(jīng)、三叉神經(jīng)被血管壓迫，證實術前評估是正確的，屬于比較復雜的病例，要充分松解蛛網(wǎng)膜，再用teflon棉把壓迫的血管全部隔開。
最終，術中電生理監(jiān)測提示側方擴散波形圖像消失，這是面肌痙攣患者特有的波形圖，意味著手術順利完成。術后，患者麻醉清醒，三叉神經(jīng)痛完全緩解，面部肌肉抽動的癥狀也徹底消失！
三叉神經(jīng)痛是一種最常見的腦神經(jīng)疾病，以一側面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內反復發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛為主要表現(xiàn)，多發(fā)生于中老年人，且右側多于左側。病發(fā)時，在頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內，患者會有閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛，且發(fā)病驟發(fā)驟停。
面肌痙攣又稱面肌抽搐，表現(xiàn)為一側面部不自主抽搐，眼睛眨動、同時嘴角上翹，抽搐呈陣發(fā)性且不規(guī)則，程度不等，主要高發(fā)人群為中青年和老年人。
微血管減壓術是面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛的治療方法之一，其可以保留三叉神經(jīng)解剖的完整，從而保留其功能。該治療方法針對病因學，因此復發(fā)率很低，是目前國際上公認治療三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣最安全、最有效的方法。
目前，微血管減壓手術已經(jīng)成為惠州三院神經(jīng)外科的常規(guī)手術，廣大飽受三叉神經(jīng)痛折磨的患者可以不出惠州就能解決“天下第一痛”。此外，惠州三院神經(jīng)外科不僅最早采用電生理監(jiān)測治療面肌痙攣，還率先開展微球囊壓迫治療三叉神經(jīng)痛，治療病例位居惠州首位，得到了患者的充分信任。
李雪松，惠州市第三人民醫(yī)院院長，神經(jīng)醫(yī)學中心創(chuàng)始人，神經(jīng)醫(yī)學中心主任兼神經(jīng)外科學科帶頭人，主任醫(yī)師，博士研究生導師，醫(yī)學博士，教授。中國神經(jīng)外科醫(yī)師最高榮譽獎“王忠誠中國神經(jīng)外科青年醫(yī)師獎”獲得者，全國人文醫(yī)師，全國白求恩式好醫(yī)生，廣東省第一批杰出青年醫(yī)學人才，惠州市名醫(yī)，惠州最美青年醫(yī)師，惠州好人（敬業(yè)奉獻類），惠州好醫(yī)生，惠州市抗疫先進個人。
惠城區(qū)人大常委會副主任，政協(xié)第十三屆惠州市委員會常務委員，農工黨廣東省第十四屆委員會醫(yī)療衛(wèi)生工作委員會委員，農工黨惠州市委副主任委員，農工黨惠州市仲愷高新區(qū)支部主委。中國研究型醫(yī)院學會腦血管病專業(yè)委員會青年委員會副主任委員，廣東省腦發(fā)育與腦病防治學會腦病精準診療與修復分會委員會副主任委員，惠州市醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)修復專科分會主任委員，惠州市委保健專家。
專業(yè)擅長：善于把先進、前沿技術，比如3D打印技術、神經(jīng)電生理技術、神經(jīng)導航技術和神經(jīng)外科手術機器人技術等融合到復雜神經(jīng)外科手術操作中，是國內為數(shù)不多的既可以獨立完成復雜腦血管疾病開顱、介入、CEA和by-pass手術治療的專家，又可以獨立完成復雜顱底腫瘤雙鏡聯(lián)合（顯微鏡和內鏡）治療的專家，并且在功能性疾?。òd癇、MVD、DBS和SCS等）領域也有較深的造詣，在粵東地區(qū)開展了多項腦血管病、顱底腫瘤、功能性疾病的首例手術治療病例。
文世宏，主任醫(yī)師，中共黨員?，F(xiàn)任惠州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學中心神經(jīng)外科大科主任兼神經(jīng)外科二區(qū)主任。
1996年畢業(yè)于新疆石河子醫(yī)學院，曾到第三軍醫(yī)大學大坪醫(yī)院進修深造神經(jīng)外科及顯微手術3年。先后在大型三甲醫(yī)院——新疆石河子醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院和江蘇常州市第二人民醫(yī)院工作近20年。發(fā)表論文20余篇，獲得市級科技進步獎2項?，F(xiàn)任惠州市醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會第一屆委員會委員；廣東省健康管理學會神經(jīng)外科專業(yè)委員會第一屆委員會常務委員。
在顱腦常見疾病腫瘤、先天性疾病、以及重型顱腦損傷，高血壓腦出血的搶救治療積累了大量經(jīng)驗，特別是神經(jīng)內鏡輔助下高血壓腦出血微創(chuàng)手術，積累了豐富經(jīng)驗；對少見的先天性腦積水、腦脊膜膨出、小腦扁桃體下疝畸形等先天性疾病的診斷和手術治療也有豐富的經(jīng)驗。
專業(yè)方向：長期從事鞍區(qū)顱底疾病的診斷及治療，多次參加內鏡學習班，目前開展內窺鏡下經(jīng)鼻蝶垂體腺瘤切除術，積累了豐富定經(jīng)驗。
擅長微創(chuàng)手術：內鏡輔助下顱內血腫清除術；內鏡輔助下三腦室底造瘺治療腦積水；內鏡輔助下經(jīng)鼻蝶鞍區(qū)腫瘤（垂體腺瘤）切除術；經(jīng)皮穿刺三叉神經(jīng)半月節(jié)微球囊壓迫術治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。