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                      情系生命 全力搶救——一名“肝硬化并消化道大出血 ”患者搶救紀(jì)實(shí)

                      發(fā)布時(shí)間:2012-8-3  點(diǎn)擊:3305次
                             


                      鄧阿婆,一位剛從重慶老家來(lái)惠僅一月的老人,今天就要病愈出院了,她拉著內(nèi)二區(qū)馬松炎主任的雙手,久久不愿放開(kāi),“沒(méi)有你們,我恐怕早去見(jiàn)閻王啰,太謝謝你們!”,其家屬送上情真意切的感謝信,對(duì)內(nèi)二區(qū)醫(yī)務(wù)人員的救治表示了誠(chéng)摯的感謝。

                      鄧阿婆因“嘔血3小時(shí)”于2012222日凌晨0時(shí)40分由小金口醫(yī)院急診轉(zhuǎn)入我院內(nèi)二科。入院后仍嘔血不止,入院一小時(shí)嘔血約1500毫升,加上入院前出血量達(dá)3000ml左右,病情兇險(xiǎn)。當(dāng)班的文毅副主任醫(yī)師有條不紊地指導(dǎo)著搶救工作,多管快速輸液、輸血抗休克、抑酸、止血綜合治療,完善交叉配血、心電圖、床邊腹部B超等。

                      患者生命體征仍不穩(wěn)定,呈休克狀態(tài),平均動(dòng)脈壓波動(dòng)于20~30mmHg,意識(shí)逐漸呈昏睡狀,文醫(yī)師及時(shí)報(bào)告科主任馬松炎,馬松炎副主任醫(yī)師迅速趕到科室,立即組織進(jìn)一步搶救,結(jié)合患者病史、癥狀、腹部B超報(bào)告等,考慮“食管靜脈曲張破裂出血可能性大”,死神離患者越來(lái)越近了,時(shí)間就是生命,我們要與死神賽跑。

                      馬松炎主任迅速與焦灼的患者家屬交代病情,“馬上進(jìn)行內(nèi)鏡下手術(shù),這是患者生命唯一的機(jī)會(huì)!”“聯(lián)系手術(shù)室、內(nèi)鏡中心、放射介入科、普外科,做好手術(shù)準(zhǔn)備”,放射科崔冰主任回復(fù)道“沒(méi)問(wèn)題,我馬上安排凌云志主任、張靈芝護(hù)長(zhǎng)到位”,手術(shù)室鄧燕娜醫(yī)師:“你們把病人送上來(lái)吧!”“主任,患者血壓只有50/20 mmHg,送不送?”馬松炎主任果斷地指示:“趕快送,一分鐘也不能耽誤!”

                      隨著一聲聲指令,大家都以最快的速度穿梭著,各種搶救操作有條不紊地進(jìn)行著。與死神賽跑,手術(shù)室便是賽道。深靜脈穿刺、靜脈麻醉、氣管插管,血管活性藥物使用,一條條生命之線(xiàn)相繼打開(kāi),不到十分鐘,準(zhǔn)備工作就緒。馬松炎主任插入電子胃鏡,果然,患者患有重度食管靜脈曲張,一條血管還在“噗噗”向外噴著血。阿秀梅護(hù)士長(zhǎng)熟練地安上6環(huán)膠圈套扎器,馬松炎主任再次進(jìn)鏡,以精湛的技術(shù),熟練的手法完成了靜脈套扎操作,手術(shù)過(guò)程安全順利,歷時(shí)不到10分鐘?;颊呓K于脫離危險(xiǎn)了大家終于松了一口氣,心頭的大石落地了,死神被我們遠(yuǎn)遠(yuǎn)地甩在了身后。這時(shí)凌云志主任、張靈芝護(hù)長(zhǎng)還在放射介入室等著我們的消息……

                      2009年我院消化內(nèi)科開(kāi)展了難度高、風(fēng)險(xiǎn)大的食管靜脈曲張?zhí)自中g(shù)10余例,均取得滿(mǎn)意的效果。這種手術(shù)是在電子胃鏡下,自下而上螺旋式將特制的套扎器套扎在食管曲張靜脈上,以達(dá)到防止曲張靜脈破裂出血的目的?;颊呓?jīng)一次治療,食道靜脈曲張消失率達(dá)到98%,不僅控制了出血,還減少再發(fā)出血的機(jī)會(huì),改善了患者生存預(yù)后。

                      馬松炎科主任介紹說(shuō):“上消化道大出血是消化科常見(jiàn)疾病,老年患者死亡率高達(dá)15~20%,食管靜脈曲張破裂出血死亡率高達(dá)30~50%,病情非常兇險(xiǎn)。在手術(shù)室等兄弟科室支持下,我們開(kāi)展“無(wú)痛”內(nèi)鏡下介入治療,極大提高了手術(shù)安全性、成功率,今年春節(jié)以來(lái),我們已成功進(jìn)行了5臺(tái)手術(shù)。非常謝謝他們!”

                      其實(shí)我們每天都經(jīng)歷著這樣扣人心懸的賽跑,我們都拼盡全力,與死神較量著。一次次默契的接力賽,死神看到我們也望而卻步。我要感謝我的職業(yè),是它讓我成為了與生命同行的人,是它讓我知道活著就是一種漂亮,是它讓我收獲了一份又一份的感動(dòng)。我愛(ài)我的同事們,“同根、同源、同一個(gè)理想”,我為成為一名“惠州三院人”而感到驕傲!

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