市第三人民醫(yī)院成功獨(dú)立開(kāi)展首例體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)

先心病等心臟病患者從此不必出惠即可得到專業(yè)治療

2012年2月14日，惠州市第三人民醫(yī)院成功獨(dú)立開(kāi)展首例體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)。此次開(kāi)展的心臟外科手術(shù)成功治療了一位15歲先天性心臟?。ㄊ议g隔缺損）女性患者，患者已于2月20日已出院，目前恢復(fù)狀況良好，！

　　手術(shù)成功使市三院心血管醫(yī)學(xué)中心心胸外科成為惠州市心臟外科手術(shù)的中堅(jiān)力量，也使三院躋身粵東地區(qū)心臟外科手術(shù)強(qiáng)院行列。同時(shí)也意味著惠州市廣大先天性心臟病等心臟疾病患者不必出惠州就可以得到科學(xué)專業(yè)的相關(guān)治療！

獨(dú)立自主開(kāi)展三院首例心臟外科手術(shù)

心臟外科手術(shù)是三院又一項(xiàng)新技術(shù)和重大項(xiàng)目。本次體外循環(huán)（即用體外循環(huán)機(jī)代替人體心肺功能，維持血液可以不經(jīng)過(guò)心臟和肺而進(jìn)行周身循環(huán)，心臟內(nèi)因無(wú)血液流動(dòng)從而為手術(shù)提供條件）下心內(nèi)直視手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大、技術(shù)含量高，但在短時(shí)間內(nèi)且不外請(qǐng)專家教授情況下，手術(shù)全過(guò)程包括麻醉、開(kāi)胸、修補(bǔ)室間隔缺損、體外循環(huán)灌注等各手術(shù)程序均由三院心臟外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)獨(dú)立自主完成，手術(shù)成功完全依靠三院自身的力量!

這是三院引進(jìn)的高端人才隊(duì)伍在經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期溝通磨合、實(shí)現(xiàn)了各團(tuán)隊(duì)之間嚴(yán)謹(jǐn)密切配合下的成果。心血管醫(yī)學(xué)中心肖純博士、鐘衛(wèi)權(quán)主任，麻醉科及重癥監(jiān)護(hù)室龍宏杰主任，醫(yī)學(xué)影像中心崔冰主任等，他們所帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)跟三院各相關(guān)部門通力協(xié)作，造就了三院強(qiáng)大的心臟外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)實(shí)力和整體醫(yī)療高水平。同時(shí)，三院依靠自身力量自主開(kāi)展心臟外科手術(shù)能夠保證日后開(kāi)展同類手術(shù)的連續(xù)性和穩(wěn)定性。

手術(shù)難度

此次手術(shù)的復(fù)雜性和高風(fēng)險(xiǎn)在于，要在短時(shí)間內(nèi)、體外循環(huán)條件下開(kāi)胸進(jìn)行心內(nèi)直視手術(shù)，在心臟停跳的情況下修補(bǔ)室間隔缺損。而且在術(shù)中開(kāi)胸后發(fā)現(xiàn)患者的室隔間缺損比術(shù)前評(píng)估的要大得多，手術(shù)難度因此也比術(shù)前評(píng)估成倍增加。再者在為患者心臟縫上的滌綸片大小的選擇和縫針的深淺把握都是手術(shù)中的難點(diǎn)！

另外，從人才引進(jìn)、設(shè)備購(gòu)進(jìn)到手術(shù)的籌備時(shí)間不足一年，參與手術(shù)過(guò)程的團(tuán)隊(duì)包括手術(shù)組、麻醉組、體外循環(huán)組、重癥監(jiān)護(hù)ICU組、護(hù)理組、設(shè)備組、后勤保障組等，不同團(tuán)隊(duì)的磨合尚屬首次。所有參與手術(shù)的成員均承擔(dān)著極大心理壓力必須去成功完成此例手術(shù)。

手術(shù)保障

雖然參與本次手術(shù)的各專家團(tuán)隊(duì)都具有豐富的心臟外科手術(shù)經(jīng)驗(yàn)（如主刀的鐘衛(wèi)權(quán)主任從事心臟外科手術(shù)有20多年經(jīng)驗(yàn)，成功完成各類心胸外科大手術(shù)近2000例），但為體現(xiàn)對(duì)病人生命健康的負(fù)責(zé)以及醫(yī)院嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的態(tài)度，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)本次手術(shù)非常重視，特別成立了由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、心血管醫(yī)學(xué)中心、麻醉科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室ICU、檢驗(yàn)科、功能科、設(shè)備工程部、后勤保障部等部門的“心臟手術(shù)領(lǐng)導(dǎo)小組”，術(shù)前堅(jiān)持召開(kāi)了7次論證協(xié)調(diào)會(huì)議和開(kāi)展了3次動(dòng)物試驗(yàn)。術(shù)前的診斷和麻醉，術(shù)中各團(tuán)隊(duì)的分工和配合，術(shù)后的病情監(jiān)護(hù)和恢復(fù)護(hù)理等各項(xiàng)工作準(zhǔn)備一絲不茍，組織工作詳實(shí)細(xì)致，以確保萬(wàn)無(wú)一失。其中僅為保障手術(shù)中的電力供應(yīng)醫(yī)院就預(yù)備了三套方案。

在此之前，醫(yī)院也引進(jìn)了世界上最先進(jìn)的體外循環(huán)機(jī)，高尖端設(shè)備和實(shí)力強(qiáng)大、配合精準(zhǔn)密切的醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)共同為手術(shù)開(kāi)展提供了可靠的保障！

手術(shù)開(kāi)展意義

本次手術(shù)的成功開(kāi)展展示了惠州市第三人民醫(yī)院整體綜合實(shí)力，標(biāo)志著三院心血管醫(yī)學(xué)中心心胸外科已成為惠州市心臟外科手術(shù)的中堅(jiān)力量，驗(yàn)證了多?？茀f(xié)作確?；颊呃孀畲蠡?、療效最大化的醫(yī)療模式的成功，也使惠州市第三人民醫(yī)院的醫(yī)技力量和整體醫(yī)療水平又再上一個(gè)新的臺(tái)階，并躋身粵東地區(qū)心臟外科手術(shù)強(qiáng)院行列！對(duì)市三院品牌和形象塑造、核心競(jìng)爭(zhēng)力及知名度提高、“三甲”醫(yī)院和非直屬附屬醫(yī)院創(chuàng)建等起到巨大的推動(dòng)作用！

同時(shí)意味著惠州市廣大先天性心臟病等心臟外科疾病患者從此不必出惠就可以得到專業(yè)的手術(shù)治療！本次手術(shù)成功也為惠州市第三人民醫(yī)院即將發(fā)起的“情暖先心•幸?；葜荨贝笮痛壬乒婊顒?dòng)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，將為惠州廣大先天性心臟病患兒及其貧困家庭帶來(lái)巨大福音！

患者治療和恢復(fù)情況

患者婷婷15歲，因有心臟雜音入院診斷其為“室間隔缺損”先天性心臟病?；颊叱錾?span>3個(gè)月即被發(fā)現(xiàn)有先天性心臟病，成長(zhǎng)過(guò)程中一直飽受疾病困擾，經(jīng)常一個(gè)月內(nèi)感冒好幾次，家庭因?yàn)榻?jīng)濟(jì)困難和對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的顧慮一直以來(lái)沒(méi)讓患者開(kāi)展手術(shù)治療。

患者送至我院后，我院多?？茀f(xié)作的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)根據(jù)其具體情況制定了科學(xué)、合理、縝密、人性化的診療和手術(shù)方案，確?；颊叩陌踩畲蠡熜ё畲蠡?。2012年2月14日上午8時(shí)30分在三院成功進(jìn)行手術(shù)，術(shù)程共經(jīng)歷4個(gè)小時(shí)，術(shù)后得到醫(yī)護(hù)人員悉心關(guān)懷和照料，術(shù)后兩天已可下床活動(dòng)，2月20日已經(jīng)出院，回家休養(yǎng)中，恢復(fù)狀況良好。

先天性心臟病——心臟的四個(gè)“房間”出現(xiàn)孔洞

什么是先天性心臟??？通俗地講，正常人體的心臟分為四個(gè)腔，就像一幢樓房的四個(gè)房間，兩間在樓上，兩間在樓下。樓上的叫心房，樓下的叫心室。左側(cè)的叫左心房和左心室，右側(cè)的叫右心房和右心室。正常情況下，房與房、室與室之間都有一道隔墻隔開(kāi)，互不相通。如果心臟沒(méi)有發(fā)育好，心房或心室之間出現(xiàn)孔或洞。前者稱為房間隔缺損，后者稱為室間隔缺損。此外，常見(jiàn)的還有動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和法洛氏四聯(lián)癥等疾病。

室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管這三種先心病是最常見(jiàn)的，僅室間隔缺損一種，就占所有先心病患者的20％～25％。這些疾病及其并發(fā)癥導(dǎo)致了先心病患兒不能像正常孩子一樣生活，同時(shí)造成了孩子及家庭的沉重的心理負(fù)擔(dān)！

關(guān)于先天性心臟病的手術(shù)治療，三院心胸外科專家（鐘衛(wèi)權(quán)主任13928320685，張陽(yáng)春醫(yī)生13532182577）目前正在直接接受廣大先心病患兒父母的咨詢。

國(guó)內(nèi)先天性心臟病患者情況　

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部門公布的數(shù)據(jù)，中國(guó)每年出生嬰兒患各種先天性心臟病估計(jì)有15萬(wàn)至20萬(wàn)，且多分布于經(jīng)濟(jì)條件較差的地區(qū)。這些患兒如果不能得到及時(shí)救治，病情較重的孩子將在嬰幼兒期死亡，其余的孩子大部分活不到成年，少部分僥幸活到成年的也因不能正常發(fā)育形成殘疾，喪失勞動(dòng)能力，給家庭和社會(huì)帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力。

隨著我國(guó)小兒先天性心臟病診療技術(shù)的提高，在大型醫(yī)療?？浦行模蟛糠只加邢忍煨孕呐K病的嬰幼兒都可以通過(guò)手術(shù)治愈，并能夠完全達(dá)到或接近正常人的生活水平。但兒童心臟病手術(shù)費(fèi)一般要幾萬(wàn)元，對(duì)于農(nóng)村及貧困地區(qū)患兒家庭無(wú)異于天價(jià)，根本無(wú)力負(fù)擔(dān)，因此占患兒比例絕大多數(shù)的貧困孩子即使出生時(shí)即確診，也將因?yàn)榛I不到手術(shù)費(fèi)用而眼睜睜地失去救治機(jī)會(huì)而夭折或殘疾。

惠州市先心病患者情況

惠州市人口4597002人（惠州市統(tǒng)計(jì)局2011年數(shù)據(jù)），0-14歲兒童有809270人左右，根據(jù)先心病的發(fā)病率1%計(jì)算，則惠州市先心病患兒將超過(guò)8000人。罹患先天性心臟病將給患者和貧困家庭帶去巨大的生命威脅和經(jīng)濟(jì)壓力。先天性心臟病的治療時(shí)間越早越好，如若超過(guò)最佳治療時(shí)間越拖越久，手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)也將越大。

之前很多惠州市尤其是偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村的先心病患兒因?yàn)榛葜莸貐^(qū)無(wú)法開(kāi)展心臟外科手術(shù)，而必須長(zhǎng)途跋涉前往廣州等地區(qū)進(jìn)行治療。最讓人遺憾的是不少貧困家庭因?yàn)槁吠具b遠(yuǎn)不便和費(fèi)用昂貴而干脆放棄了治療，給孩子心理和家庭氣氛籠罩上了深深的陰影乃至造成生命的悲劇！

關(guān)于先心病醫(yī)療救助費(fèi)用

先天性心臟病治療費(fèi)用昂貴，視患兒情況不同總費(fèi)用需1萬(wàn)-5萬(wàn)元不等。在省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)花費(fèi)為3-5萬(wàn)元每例左右，在地市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可減少8000至9000元，即需要2.6萬(wàn)-2.7萬(wàn)元。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)部分每位患者報(bào)銷之后，剩下仍需要1.5萬(wàn)左右的醫(yī)療費(fèi)用。

“情暖先心•幸?；葜荨贝笮痛壬乒婊顒?dòng)

對(duì)于每一個(gè)貧困家庭來(lái)說(shuō)，孩子罹患此病已實(shí)屬不幸，巨額的醫(yī)療費(fèi)用讓家庭更加雪上加霜，只有全社會(huì)的力量才能給這些需要幫助的患者和家庭帶來(lái)希望！為拯救廣大惠州市及周邊地區(qū)的先心病患兒，惠州市第三人民醫(yī)院將在近期發(fā)起“情暖先心•幸?；葜荨钡拇笮痛壬乒婊顒?dòng)，倡導(dǎo)社會(huì)各界愛(ài)心人士為不幸罹患先心病患兒的貧困家庭募集善款，我們希望能讓三院的力量與社會(huì)各界的愛(ài)心融匯在一起，共同拯救惠州先心病患兒，還孩子們一個(gè)健康、快樂(lè)、自由的童年！同時(shí)推動(dòng)惠州慈善公益事業(yè)的發(fā)展，為“文明城市”“大愛(ài)惠州”添磚加瓦！