【探病尋醫(yī)】防猝死套餐真的有用嗎？預(yù)防猝死該怎么做？

惠州市第三人民醫(yī)院訂閱號

前段時間，微博話題#防猝死套餐#火上熱搜，各路年輕人紛紛在話題下曬出了自己的防猝死套餐，這個套餐的內(nèi)容包含輔酶Q10、魚油、葉黃素、維生素D3等保健品，但是，這些成分真的能夠預(yù)防猝死嗎？

根據(jù)人民日報社《健康時報》辟謠可知，猝死是一種疾病表現(xiàn)，“防猝死套餐”這類保健食品本身不具有治療或者預(yù)防疾病的臨床作用，它們可以使用，但也只能作為保健輔助。

在這個事件背后，我們更應(yīng)該關(guān)注的是人們對于預(yù)防疾病、促進健康的重視。所以，了解猝死的主要原因以及常見的預(yù)防措施，也許能夠幫助我們減少一些悲劇的發(fā)生。

為此，我們也請到了惠州市第三人民醫(yī)院（以下簡稱“惠州三院”）心血管醫(yī)學(xué)中心血管內(nèi)科一區(qū)主任鄭如義副主任醫(yī)師，來和我們一起聊聊，到底該怎么預(yù)防猝死？當(dāng)身體發(fā)出危險的預(yù)警時，我們又能做些什么？

“猝死，從字面意思上來講就是突然死亡。世界衛(wèi)生組織（WHO）的定義是發(fā)病后6小時內(nèi)死亡者為猝死。但是實際上，我們所知曉的大多數(shù)猝死，往往都在轉(zhuǎn)瞬之間，毫無征兆?！编嵢缌x醫(yī)生解釋說。

導(dǎo)致猝死的原因很多，包括急性心肌梗死、肺栓塞、過敏、中毒等等。今天要說的是心血管系統(tǒng)導(dǎo)致的猝死，被稱為心源性猝死。

臨床上，猝死分為心源性猝死和非心源性猝死兩大類，其中心源性猝死占近80%。心源性猝死中，則數(shù)冠心病最為高發(fā)。根據(jù)不完全統(tǒng)計，我國每年心臟猝死的總?cè)藬?shù)高達50多萬，平均每分鐘就有3人，因心臟原因在發(fā)病1小時內(nèi)死亡，而搶救成功率卻不到1％。值得注意的是，心源性猝死的患者不一定都患有心臟病，也不一定只有老年人。

“造成心源性猝死的原因往往就是冠心病，而冠心病中常見導(dǎo)致猝死的原因就是急性心肌梗死?！编嵢缌x醫(yī)生說。

目前造成猝死主要原因就是急性心肌梗死，而急性心肌梗死的成因主要包括冠狀動脈粥樣硬化、血栓的形成、血管痙攣、栓塞等原因。其中冠狀動脈粥樣硬化是急性心肌梗死最為常見的原因。

本圖由Figdraw繪制（經(jīng)二次創(chuàng)作）

“當(dāng)冠狀動脈血管內(nèi)壁積聚過多的脂肪和膽固醇，形成冠狀動脈粥樣硬化，血管變窄，血液流動受阻，心肌供血不足，引發(fā)心肌梗死?！编嵢缌x醫(yī)生補充道。

本圖由Figdraw繪制（經(jīng)二次創(chuàng)作）

目前對于急性心肌梗死這種疾病，最好的治療方法就是心臟介入手術(shù)，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，通過介入微創(chuàng)手段將閉塞的血管通過球?qū)Ыz、球囊、支架，把血管開通，使血流得到恢復(fù)。

據(jù)悉，在惠州三院，心血管醫(yī)學(xué)中心一年可完成各類心血管介入手術(shù)5000余臺次，其中冠脈介入手術(shù)3000余臺次，代表冠脈介入最高水平的CTO病變成功率達90%，左主干三分叉病變成功率95%以上。此外，中心還具備獨立開展房顫、房速、室速等各種復(fù)雜心律失常的消融手術(shù)及各類高難度心臟起搏技術(shù)的能力。

國家級冠心病介入培訓(xùn)基地、國家標(biāo)準(zhǔn)版胸痛中心、國家標(biāo)準(zhǔn)化心臟康復(fù)中心、國家標(biāo)準(zhǔn)版房顫中心、國家級標(biāo)準(zhǔn)版心衰中心、國家標(biāo)準(zhǔn)化體外反搏中心、國家標(biāo)準(zhǔn)化心肺康復(fù)?？谱o士/康復(fù)師培訓(xùn)基地、廣東省標(biāo)準(zhǔn)版胸痛中心示范基地……近年來惠州三院心血管醫(yī)學(xué)中心學(xué)科建設(shè)取得來了令人矚目的成績！

鄭如義醫(yī)生介紹道：“惠州三院心血管醫(yī)學(xué)中心堅持醫(yī)教研一體的發(fā)展路線，雖然我們在學(xué)科建設(shè)取得了不錯的成績，但是面對人口老齡化、疾病年輕化等嚴(yán)峻趨勢，我們落實健康中國戰(zhàn)略、促進人民健康的行動不能停下，也不會停下！”

“喂，120嗎？我的鄰居突然倒下了！”九月的某天，市民徐先生在家中發(fā)生胸痛倒地不起。救護車在接到病人后火速趕往惠州三院，在對病人作出初步的診斷后，判斷為急性心肌梗死，病人由綠色通道被送往胸痛中心，惠州三院黨委書記、心血管醫(yī)學(xué)中心主任肖純博士會同鄭如義副主任醫(yī)師，緊急為病人進行了介入手術(shù)，將病人從鬼門關(guān)中拉了回來。

在提起這個病例的時候，鄭如義醫(yī)生記憶猶新，“成功搶救回這個患者，有很大一部分功勞，在于他的鄰居”！原來，徐先生倒地陷入心跳驟停狀態(tài)以后，鄰居觀察到徐先生的癥狀，為他進行了心肺復(fù)蘇，成功將他的生命接力到救護車趕到之后。

其實，除了在猝死來臨時的必要救治手段之外，我們大可以將預(yù)防的關(guān)口前移，提前知曉猝死來臨前的征兆！

急性心肌梗死的病人在發(fā)病前幾天可能出現(xiàn)胸部不適、乏力、活動時心悸、氣促、煩躁或者心絞痛等先兆癥狀。

這些先兆癥狀中，最突出、最常見的是以前沒有心絞痛，最近發(fā)生了心絞痛（即初發(fā)型心絞痛），或者原來有心絞痛，最近心絞痛發(fā)作次數(shù)比以往頻繁，疼痛程度比以往劇烈，持續(xù)時間比以往長久，含服硝酸甘油效果不佳，且誘發(fā)因素不明顯（即惡化型心絞痛）。這時，我們都要引起注意，及時就醫(yī)！

20%以上急性心梗發(fā)作前存在誘因，比如過度運動和勞累、吃得太飽、大量吸煙/飲酒、情緒激動、天氣驟變、用力排便等等。

在秋冬季節(jié)，心肌梗死發(fā)病率較其他季節(jié)要高出30%，高血壓、高脂血癥、糖尿病等患有基礎(chǔ)病的慢性病患者，是心肌梗死發(fā)病高危人群，因此，需及時識別心肌梗死發(fā)病前兆，以實現(xiàn)對心肌梗死的有效預(yù)防。

在提到印象最為深刻的一個病例時，鄭如義醫(yī)生說：“病人入院時冠狀動脈造影顯示冠狀動脈左主干遠端閉塞，在進行血管開通后，病人的情況非但沒有好轉(zhuǎn)，反而是頻繁出現(xiàn)室速、室顫。一旦心臟出現(xiàn)室速、室顫，心臟的排血量就幾乎為零，重要器官也會因急性嚴(yán)重缺血而功能受損，意識喪失。我們就一遍一遍地進行復(fù)律、除顫，一般情況下，當(dāng)心臟出現(xiàn)這種情況，往往都是九死一生，但是即使只有萬分之一的機會，我們也都會堅持到最后……”也許是這種鍥而不舍的精神，病人最終搶救成功！

“我們知道，這種跟死神搶人的事情，不會是最后一次發(fā)生，所以真切地希望年輕人也好、老年人也好，都要將疾病預(yù)防的關(guān)口前移，定期篩查，做好健康管理，從根本上預(yù)防疾病的發(fā)生！”

為了有效預(yù)防心源性猝死的發(fā)生，鄭如義醫(yī)生建議從定期篩查和健康管理兩方面著手。

一方面，定期規(guī)律的健康體檢必不可少，哪怕是年輕人群，常規(guī)的健康體檢也能發(fā)現(xiàn)一些心臟病的線索。男性年齡在45歲以上，女性年齡在50歲以上，腹型肥胖，吸煙，患有高血壓、高血脂、高膽固醇等基礎(chǔ)病的人群，應(yīng)當(dāng)定期進行篩查，常規(guī)的檢測如心電圖、心臟彩超、冠狀動脈造影、冠狀動脈CTA等篩查。

另一方面，要對心血管危險因素加以控制，改變不良的生活方式。在此方面，鄭如義醫(yī)生給出如下三點建議：

一是低鹽低脂飲食，減少反式脂肪酸和飽和脂肪酸的攝入，減少糖份的攝入，從而降低高血壓、高血脂等疾病發(fā)生的概率。已經(jīng)存在的高血壓、糖尿病和血脂異常，應(yīng)規(guī)律服藥，定期監(jiān)測血糖血脂。

二是戒煙、少飲酒、不熬夜，并保持充足的睡眠、合理且規(guī)律的體育鍛煉。

三是要學(xué)會管理情緒，避免情緒過分激動，或是長期暴露于精神壓力中，主動尋求疏導(dǎo)途徑，必要時與專業(yè)人員進行心理咨詢和藥物干預(yù)。

專家簡介

鄭如義，副主任醫(yī)師，現(xiàn)任惠州市第三人民醫(yī)院心血管醫(yī)學(xué)中心心內(nèi)科一區(qū)主任。擅長冠心病、高血壓、心力衰竭等常見病的診治及搶救，熟練掌握冠狀動脈造影、冠脈支架植入術(shù)等高精尖技術(shù)。曾參加多項省市級科研課題，各級期刊發(fā)表醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論文10余篇。多次被醫(yī)院評為優(yōu)秀帶教老師和先進工作者，2011年當(dāng)選為醫(yī)院十大優(yōu)秀醫(yī)生之一。

圖文來源丨新浪惠州

編輯 | 宣傳辦許燕如

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