34歲的林先生，平素身體健康，但在體檢中發(fā)現(xiàn)頸部有斑塊。健康管理中心曲楠醫(yī)生介紹：“現(xiàn)在有血管斑塊的中青年人越來越多，一方面是吃得太油膩，動得少、壓力大，不良生活方式影響血管健康。另一方面是由于淺表動脈檢查方便，也能反映全身血管狀況，不少職工在體檢中增加了頸動脈超聲項目，斑塊檢出率近年來有所提升?！?/span>
頸動脈斑塊是頸部動脈血管硬化后逐漸加重，進而形成粥樣硬化斑塊。最新的數(shù)據(jù)顯示，有 1/3 的中國成年人有不同程度頸動脈粥樣斑塊，隨著年齡增長，發(fā)病率越來越高，男性多于女性。
中國卒中防治報告顯示，50% ~ 75% 的缺血性卒中由頸動脈病變所致，嚴重時可危及生命。2021 年發(fā)表在《美國心臟病學(xué)會雜志》（JACC）[3] 上的一項研究顯示，頸動脈粥樣硬化斑塊中斑塊內(nèi)出血的存在是卒中和冠心病的獨立危險因素?？梢姡?/span>頸動脈斑塊和卒中、冠心病有著密切的關(guān)系。所以，有頸動脈斑塊的患者應(yīng)積極治療，預(yù)防卒中和冠心病。
有數(shù)據(jù)表明，頸動脈斑塊有增加腦血管意外的風(fēng)險，然而通過早期篩查及藥物干預(yù)，還有逆轉(zhuǎn)的機會，大大降低患腦血管疾病的風(fēng)險！
危險因素主要有高脂血癥、高同型半胱血癥、高血壓、高尿酸血癥、吸煙、代謝綜合征、高甘油三酯血癥、糖尿病、低密度脂蛋白血癥。其中4 種危險因素（高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥、高血壓和高尿酸血癥），可使頸動脈斑塊的風(fēng)險提高至少30%。
對于發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊的人，更應(yīng)該改善不良的生活方式。①合理飲食 。多吃新鮮的蔬菜和水果，多吃粗糧，多喝水，低鹽、低脂、低糖。②戒煙、限酒 抽煙會促使冠狀動脈硬化，抽煙者的斑塊率明顯高于不抽煙者。少飲烈性酒。③適當(dāng)進行運動鍛煉，睡眠要規(guī)律 可以進行快走、慢跑等溫和的有氧運動，但要循序漸進，因人制宜，不要超負荷運動，少熬夜。④對基礎(chǔ)疾病積極進行治療 糖尿病患者嚴格控制血糖，高血壓、高血脂患者降低血壓、血脂治療。⑤定期檢查。特別是超過 50 歲的男性、絕經(jīng)后的女性以及三高人士，建議每年至少查一次頸動脈超聲。
除了藥物治療外，生活方式的干預(yù)及定期檢查頸動脈彩超對預(yù)防腦卒中很重要，大家需重視！
頸動脈彩超能清晰顯示血管內(nèi)中膜是否增厚、有無斑塊形成、斑塊形成的部位、大小、是否有血管狹窄及狹窄程度、有無閉塞等詳細情況, 并能進行準確的測量及定位， 還能對檢測動脈的血流動力學(xué)結(jié)果進行分析。![]()
可檢測早期頸動脈粥樣硬化病變的存在，使患者得到及時預(yù)防和治療；對中重度頸動脈狹窄和閉塞及時確診，可作為臨床選用頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)治療的重要依據(jù)。頸動脈彩超具有方便、快捷等特點，一旦發(fā)現(xiàn)頸動脈粥樣斑塊還可加做CTA（CT腦血管成像）或MRA（核磁共振腦血管成像）以進一步明確診斷，指導(dǎo)治療。