12歲的小宇(化名)因為發(fā)燒、惡心、嘔吐,在父母的陪同下前往某醫(yī)院發(fā)熱門診就診。羞澀的小男孩在經(jīng)過醫(yī)生問診和抽血檢查后,被診斷為“胃腸炎”,開了一些藥物就回家了??墒浅运幒?,小宇的癥狀并沒有好轉,父母又帶著他來到惠州市第三人民醫(yī)院。
這次,小宇支支吾吾的樣子讓媽媽察覺到不對勁,細問之下,他才帶著媽媽偷偷來到樓梯轉角處,害羞地指著自己右邊的“蛋蛋”。媽媽一檢查才發(fā)現(xiàn),兒子右邊的“蛋蛋”已經(jīng)腫了起來,而且皮膚都發(fā)黑了。至此,小宇的真正病因才找到,經(jīng)彩超檢查發(fā)現(xiàn),右側的睪丸已經(jīng)沒有血流了!
在手術當中,也證實了彩超的結果,睪丸整個呈黑紫色,支配睪丸的動脈也觸摸不到有效的搏動,即使切開睪丸的包膜,也沒有見到鮮血流出,已經(jīng)沒有保留的意義了!
為什么會這樣呢?醫(yī)生指出,這是出現(xiàn)了睪丸扭轉!
睪丸扭轉是指睪丸和精索發(fā)生旋轉,導致血流受阻,引起劇烈疼痛和腫脹的一種疾病??砂l(fā)生于任何年齡段,以新生兒與青春期為發(fā)病高峰。此外,睪丸扭轉多發(fā)生在睡眠中或者睡眠后剛起床時,這是由于睡眠中迷走神經(jīng)興奮、提睪肌隨陰莖勃起而收縮增加使其發(fā)生扭轉。另外可能由于睡眠中姿勢不斷的改變,兩腿經(jīng)常擠壓睪丸,使睪丸位置被迫改變,從而誘發(fā)睪丸扭轉。因此,在睡眠中或者剛起床時,如出現(xiàn)睪丸疼痛和腫脹等癥狀,應立即就醫(yī)!
睪丸扭轉發(fā)病急驟,來勢兇猛?;颊邥械?/span>患側睪丸和陰囊劇烈疼痛,可能伴有惡心、嘔吐等癥狀。疼痛可能向下腹部和會陰部放射,并且隨著時間的推移可能逐漸加重?;紓炔G丸和陰囊可能腫脹,顏色可能發(fā)生變化。
“蛋疼”應急指南!
如果發(fā)生睪丸扭轉,應立即就醫(yī),以免造成不可逆的損傷。治療方法通常包括手法復位和手術復位,具體取決于扭轉的程度和時間。
1.睪丸扭轉未超過6小時,睪丸扭轉方向多數(shù)是由外側向中線扭轉,因此右睪丸復位時,將患側睪丸順時針方向旋轉,左側逆時針方向旋轉。睪丸復位后,若位置下降,疼痛減輕,且不再自動轉回以前的位置,則說明復位成功。盡管手法復位有成功的可能,但很難做到正確到位,甚至延誤病情,即使成功,仍有復發(fā)扭轉的可能,因此主張盡早手術探查。
2.睪丸扭轉超過6小時再就醫(yī),那可就懸了,蛋蛋可能不保。
值得注意的是,急性睪丸病變是否需要手術探查不能完全依賴B超!血的教訓告訴我們,B超會誤診也會漏診,僅供參考!僅供參考!僅供參考(重要的事強調(diào)三遍),體格檢查更重要!
2013年,Barbosa等人基于睪丸扭轉病例的臨床關鍵參數(shù)創(chuàng)建了睪丸缺血和可疑扭轉評分(TWIST),得分5分以上為高風險組(可診斷為睪丸扭轉),不管彩超結果如何,應馬上送手術室緊急手術探查,才有機會挽救睪丸。
如何預防睪丸扭轉?
保持陰囊干燥清潔,避免過度運動和劇烈活動。
睡覺時盡量避免擠壓睪丸和精索。
定期進行體檢,及時發(fā)現(xiàn)和治療潛在的疾病。
睪丸扭轉,是孩子壞“蛋”和切“蛋”的主要原因。沒有了“蛋蛋”,生活可能就沒那么美好了!作為家長,如果家里的小男孩跟您說他的“蛋蛋”有點疼,請不要猶豫,馬上帶他到醫(yī)院急診科或泌尿外科檢查,避免這種緊急情況的發(fā)生!