【學科風采】突破性進展！華南前沿！惠州首例完全腔鏡下腮腺腫瘤微創(chuàng)切除術獲成功

愛美是每個人的天性，然而傳統(tǒng)的手術方式，似乎與“留疤”有著不解之緣，讓很多追求完美的人心有余悸。隨著醫(yī)學技術的進步，微創(chuàng)手術應運而生，為那些希望保證治療效果的同時，減少術后外觀影響的患者提供了新選擇。近日，惠州市第三人民醫(yī)院口腔頜面外科成功開展惠州首例完全腔鏡下腮腺腫瘤微創(chuàng)切除術，讓患者得到健康與美麗的雙重保障。

不久前，30歲黃女士（化名）因為右耳垂前長了個無痛性腫物，來到惠州市第三人民醫(yī)院口腔頜面外科檢查。經(jīng)檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者右側腮腺區(qū)后下極存在占位性病變，腫物約3.0×2.0×2.0厘米，大小約一大棗，需要手術切除。

得知傳統(tǒng)手術會在面部留下一條長長的“S”形蜈蚣樣疤痕，而且有損傷面神經(jīng)導致面癱的風險，黃女士不禁打起了“退堂鼓”。

惠州三院口腔頜面外科王俊文副主任組織學科團隊討論后，決定為該患者實施“完全腔鏡下非充氣單切口腮腺腫物切除術+面神經(jīng)解剖術”。該術式將耳后發(fā)際線作為切口，在腔鏡顯示屏的高分辨和放大效應下，能完整切除腮腺腫瘤及辨認保護面神經(jīng)；非充氣的手術方式還簡化了手術步驟，避免頜面頸部氣腫的風險；發(fā)際線的手術瘢痕被頭發(fā)掩蓋，帶來更加美觀的治療效果，可以達到微創(chuàng)手的目的。

與傳統(tǒng)的腮腺手術相比，該手術的術后創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、安全、康復快，而且避免了常規(guī)的“S”形面部切口和疤痕，切口隱蔽，頭發(fā)可遮蔽耳后疤痕，面部美觀無疤痕，尤其適合女性患者。

王俊文副主任醫(yī)師介紹，目前，微創(chuàng)、精細的腔鏡手術在頜面-頭頸部手術中沒有廣泛推廣運用，因為頜面頭頸部狹小的空間里有著大量的神經(jīng)和血管，手術需要精細操作，以避免損傷神經(jīng)和血管。另外，頜面-頭頸部不像腹腔、胸腔那樣存在天然腔隙，頜面-頭頸部的天然腔隙很小甚至沒有，內(nèi)鏡需要通過器械操作而空間有限，加之臨床上缺乏頜面-頭頸外科專用的內(nèi)鏡器械，也制約了腔鏡手術在頜面-頭頸部手術的應用。

為了突破內(nèi)鏡在頜面-頭頸部的技術瓶頸，惠州三院口腔頜面外科團隊從手術入路的設計、建腔方式的改良、神經(jīng)的保護、并發(fā)癥的預防等全方面著手，逐一規(guī)劃設計，制訂詳細的手術方案。在中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院王友元教授的指導下，該例手術實現(xiàn)了口腔頜面外科從腔鏡輔助到完全腔鏡手術的轉變，是手術理念、操作方式、適應范圍、器械設備等方面的根本性改變。

該例全腔鏡下切除腮腺腫物手術為惠州地區(qū)首例開展，迄今為止，全國能夠開展該技術的醫(yī)院也為數(shù)不多。

該術式還可應用于其他頜面頭頸部腫瘤，能夠在保證腫物完整切除的同時，實現(xiàn)保存神經(jīng)血管功能，達到面部“無痕”微創(chuàng)的效果。完全腔鏡下的手術應用，除了腮腺腫瘤外，還可以延伸到下頜下腺、頸部腫物等手術，借助內(nèi)鏡系統(tǒng)的放大功能和顯示屏的高分辨率等功能，更加直觀和精準的進行細微結構的解剖和保護，比如面神經(jīng)解剖，減少血管和神經(jīng)的損傷可能，減低手術并發(fā)癥的風險。

另外，腔鏡下手術創(chuàng)傷小，出血少，手術視野清晰，準確判斷腫瘤包膜與周圍組織的關系，能夠多角度直視下摘除腫物，甚至可顯示微小病灶并進行切除，降低殘留風險，達到預期微創(chuàng)手術的目標。

            

王俊文，惠州市第三人民醫(yī)院口腔頜面外科副主任醫(yī)師，廣東省醫(yī)學會頜面頭頸外科學分會委員，廣東省健康管理學會口腔頜面頭頸醫(yī)學分會委員，惠州市口腔醫(yī)學會口腔頜面外科分會副主任委員，惠州市口腔醫(yī)學會口腔種植專業(yè)委員會委員，研究方向為頭頸頜面腫瘤的診斷治療與缺損修復，擅長口頜面頭頸腫瘤的綜合序列治療，正頜外科手術，頜面外傷骨折診斷治療及牙體牙列缺損種植修復，主持市廳級科研課題2項，發(fā)表《腭骨骨折的分類與治療》等20余篇國家級核心期刊論文，參編專著1部。            

王友元 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院口腔頜面外科專科副主任，碩士導師，博士后，中國抗癌協(xié)會頭頸腫瘤專委會委員，中國抗癌協(xié)會口腔頜面腫瘤整合專委會第一屆青年常委，廣東省醫(yī)學會頜面-頭頸外科學分會青年委員會副主委，廣東省醫(yī)學會頜面-頭頸外科學分會常委，廣東省口腔醫(yī)學會口腔頜面外科專委會委員，廣東省口腔醫(yī)學會顳下頜關節(jié)-牙合學專委會常委，廣東省健康管理學會口腔頭頸醫(yī)學分會副秘書長，廣東省整形美容協(xié)會青年學術委員會常委，廣東省口腔整形美容協(xié)會委員，美國哈佛醫(yī)學院博士后，美國哈佛醫(yī)學院麻省總院及波士頓兒童醫(yī)院訪問學者，獲評廣東省杰出青年醫(yī)學人才，廣東省實力中青年醫(yī)生。