【學(xué)科風(fēng)采】惠州三院神外專家“雙鏡聯(lián)合”為70歲老人摘除巨大腦室腫瘤

神經(jīng)內(nèi)鏡和手術(shù)顯微鏡是顯微神經(jīng)外科的兩大利器，神經(jīng)內(nèi)鏡與手術(shù)顯微鏡聯(lián)合形成優(yōu)勢互補(bǔ)，可以更好地提高手術(shù)的效果。近日，惠州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)通過“雙鏡”，順利為一名70歲腦室巨大腫瘤患者實(shí)施手術(shù)，取得良好效果。

七旬老人精神狀態(tài)不好

檢查發(fā)現(xiàn)巨大“玄機(jī)”

王阿姨今年70歲，最近兩個月總感覺四肢無力、頭痛頭暈，口服藥物治療后無明顯好轉(zhuǎn)，后經(jīng)人介紹來到惠州市第三人民醫(yī)院，找到了神經(jīng)外科專家文世宏主任醫(yī)師。經(jīng)過專家的評估及，建議行頭顱核磁檢查，結(jié)果提示：左側(cè)顱內(nèi)巨大占位性病變，考慮是腦膜瘤。

得知情況后，患者及家屬十分擔(dān)心和焦慮，一連問出了好幾個問題：應(yīng)該怎么治療？惠州能做嗎？預(yù)后怎么樣？ 

針對王阿姨的情況，神經(jīng)外科文世宏主任醫(yī)師說道：“建議進(jìn)行手術(shù)治療，若保守治療，腦腫瘤可能會進(jìn)一步增大，逐步壓迫神經(jīng)和血管，對生活質(zhì)量造成極大影響，甚至危及生命。這類顱腦疾病，我們有著豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，在惠州三院就能做，無需出遠(yuǎn)門。”

患者及家屬經(jīng)過深思熟慮，最終選擇留在惠州三院神經(jīng)外科繼續(xù)治療，希望通過手術(shù)祛除病變。

由于腫瘤位置較深，且累及功能區(qū)，周圍血管神經(jīng)分布復(fù)雜，手術(shù)難度非常大。手術(shù)中既要切除腫瘤，又不能損傷周圍重要的神經(jīng)功能，極其考驗(yàn)醫(yī)生的技術(shù)與能力。為保證手術(shù)效果和王阿姨的安全，經(jīng)過學(xué)科討論，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)最終為王阿姨制定了術(shù)中電生理監(jiān)測下實(shí)施“雙鏡聯(lián)合”的手術(shù)方式。

團(tuán)隊(duì)默契配合

“雙鏡聯(lián)合”全切腫瘤

由于患者左側(cè)巨大顱內(nèi)占位，腫瘤血供較豐富，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)術(shù)前認(rèn)真討論并做好充分術(shù)前準(zhǔn)備，先為患者行DSA造影，對腫瘤供血動脈進(jìn)行栓塞，以減少術(shù)中出血。

醫(yī)生術(shù)中發(fā)現(xiàn)，腫瘤質(zhì)地較韌，血供極豐富！腫瘤血管被栓塞后，主刀醫(yī)生李雪松博士，助手文世宏主任醫(yī)師、劉惜弟主治醫(yī)師先在顯微鏡下分塊切除腫瘤，然后使用神經(jīng)內(nèi)鏡進(jìn)行內(nèi)部探查腫瘤是否全切及是否有出血。為完整切除腫瘤，最大限度地減少對腦組織的損傷，手術(shù)團(tuán)隊(duì)密切配合并執(zhí)行精準(zhǔn)操作。經(jīng)過4小時的奮戰(zhàn)，腫瘤被全部切除！

主刀醫(yī)生李雪松（左），助手文世宏主任醫(yī)師（右）

神外專家提醒，腦膜瘤發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的19.2%，屬于良性腫瘤，生長慢，病程長，因腫瘤呈膨脹性生長，患者往往以頭疼和癲癇為首發(fā)癥狀。根據(jù)腫瘤位置不同，患者還可能出現(xiàn)視力、視野、嗅覺或聽覺障礙及肢體運(yùn)動障礙等，在老年人，尤以癲癇發(fā)作為首發(fā)癥狀多見。因此，持續(xù)頭部脹痛，特別以兩側(cè)額顳部疼痛為主的成年人，以及突發(fā)癲癇的成年人，應(yīng)警惕腦腫瘤。應(yīng)及時就醫(yī)，必要時行顱腦CT或MRI檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早康復(fù)！

術(shù)后王阿姨恢復(fù)良好，未見神經(jīng)功能障礙，術(shù)后1周康復(fù)出院

惠州三院神經(jīng)外科作為廣東省重點(diǎn)臨床?？?，一直緊跟醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢，致力于“為患者選擇最合適的診療方案”?；葜萑荷窠?jīng)外科的“雙鏡聯(lián)合技術(shù)”在切除鞍區(qū)、顱底腫瘤及橋小腦腳腫瘤等領(lǐng)域應(yīng)用廣泛，腦葉深部的腫瘤也可以輔助顯微鏡。在嚴(yán)密的手術(shù)計(jì)劃下，“雙鏡聯(lián)合”能充分發(fā)揮各自技術(shù)優(yōu)勢，直視下全切腫瘤，實(shí)時確切保護(hù)神經(jīng)組織，極大地縮短治療周期，達(dá)到更徹底、更精準(zhǔn)切除腫瘤的目的，更好地為人民群眾提供更安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)！

李雪松，惠州市第三人民醫(yī)院院長，神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心創(chuàng)始人，神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心主任兼神經(jīng)外科學(xué)科帶頭人，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，醫(yī)學(xué)博士，教授。中國神經(jīng)外科醫(yī)師最高榮譽(yù)獎“王忠誠中國神經(jīng)外科青年醫(yī)師獎”獲得者，全國人文醫(yī)師，全國白求恩式好醫(yī)生，廣東省第一批杰出青年醫(yī)學(xué)人才，惠州市名醫(yī)，惠州最美青年醫(yī)師，惠州好人（敬業(yè)奉獻(xiàn)類），惠州好醫(yī)生，惠州市抗疫先進(jìn)個人。

惠城區(qū)人大常委會副主任，政協(xié)第十三屆惠州市委員會常務(wù)委員，農(nóng)工黨廣東省第十四屆委員會醫(yī)療衛(wèi)生工作委員會委員，農(nóng)工黨惠州市委副主任委員，農(nóng)工黨惠州市仲愷高新區(qū)支部主委。中國研究型醫(yī)院學(xué)會腦血管病專業(yè)委員會青年委員會副主任委員，廣東省腦發(fā)育與腦病防治學(xué)會腦病精準(zhǔn)診療與修復(fù)分會委員會副主任委員，惠州市醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)修復(fù)?？品謺魅挝瘑T，惠州市委保健專家。

專業(yè)擅長：善于把先進(jìn)、前沿技術(shù)，比如3D打印技術(shù)、神經(jīng)電生理技術(shù)、神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)和神經(jīng)外科手術(shù)機(jī)器人技術(shù)等融合到復(fù)雜神經(jīng)外科手術(shù)操作中，是國內(nèi)為數(shù)不多的既可以獨(dú)立完成復(fù)雜腦血管疾病開顱、介入、CEA和by-pass手術(shù)治療的專家，又可以獨(dú)立完成復(fù)雜顱底腫瘤雙鏡聯(lián)合（顯微鏡和內(nèi)鏡）治療的專家，并且在功能性疾?。òd癇、MVD、DBS和SCS等）領(lǐng)域也有較深的造詣，在粵東地區(qū)開展了多項(xiàng)腦血管病、顱底腫瘤、功能性疾病的首例手術(shù)治療病例。

文世宏，惠州三院神經(jīng)外科主任醫(yī)師，中共黨員。1996年畢業(yè)于新疆石河子醫(yī)學(xué)院，曾到第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院進(jìn)修深造神經(jīng)外科及顯微手術(shù)3年。先后在大型三甲醫(yī)院——新疆石河子醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院和江蘇常州市第二人民醫(yī)院工作近20年。發(fā)表論文20余篇，獲得市級科技進(jìn)步獎2項(xiàng)?，F(xiàn)任惠州市醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會第一屆委員會委員；廣東省健康管理學(xué)會神經(jīng)外科專業(yè)委員會第一屆委員會常務(wù)委員。

在顱腦常見疾病腫瘤、先天性疾病、以及重型顱腦損傷，高血壓腦出血的搶救治療積累了大量經(jīng)驗(yàn)，特別是神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)，積累了豐富經(jīng)驗(yàn)；對少見的先天性腦積水、腦脊膜膨出、小腦扁桃體下疝畸形等先天性疾病的診斷和手術(shù)治療也有豐富的經(jīng)驗(yàn)。

專業(yè)方向：長期從事鞍區(qū)顱底疾病的診斷及治療，多次參加內(nèi)鏡學(xué)習(xí)班，目前開展內(nèi)窺鏡下經(jīng)鼻蝶垂體腺瘤切除術(shù)，積累了豐富定經(jīng)驗(yàn)。

擅長微創(chuàng)手術(shù)：內(nèi)鏡輔助下顱內(nèi)血腫清除術(shù)；內(nèi)鏡輔助下三腦室底造瘺治療腦積水；內(nèi)鏡輔助下經(jīng)鼻蝶鞍區(qū)腫瘤（垂體腺瘤）切除術(shù)；經(jīng)皮穿刺三叉神經(jīng)半月節(jié)微球囊壓迫術(shù)治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。