【探病尋醫(yī)】經(jīng)常頭暈頭痛找不到病因？“偵察兵”發(fā)泡試驗(yàn)來幫您破解謎團(tuán)

提到“發(fā)泡試驗(yàn)”，可能有些人會(huì)覺得這是兒童科學(xué)實(shí)驗(yàn)里的一個(gè)項(xiàng)目，然而在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，這個(gè)試驗(yàn)可比搖晃試管制造肥皂泡嚴(yán)肅得多。這個(gè)聽起來輕松愉快的名詞，其實(shí)是一項(xiàng)嚴(yán)肅而關(guān)鍵的診斷工具，尤其在診斷隱性心臟問題和腦卒中早期發(fā)現(xiàn)起到關(guān)鍵作用。首先我們來看看兩個(gè)案例：

TCD發(fā)泡試驗(yàn)，又稱對(duì)比增強(qiáng)經(jīng)顱多普勒超聲（C-TCD），是一種用于診斷心臟結(jié)構(gòu)和功能異常的無創(chuàng)性檢查方法。這個(gè)試驗(yàn)通過在肘靜脈內(nèi)注入激活的生理鹽水（通常是含有微氣泡的造影劑），然后利用超聲心動(dòng)圖設(shè)備觀察這些微氣泡在心臟內(nèi)的分布情況。

正常情況下，微氣泡會(huì)被肺部過濾掉，不會(huì)進(jìn)入左心系統(tǒng)。然而，在某些心臟結(jié)構(gòu)異常的情況下，如卵圓孔未閉或其他心臟分流病變，微氣泡可能通過異常通道，從右心系統(tǒng)進(jìn)入左心系統(tǒng)。這些微氣泡在超聲心動(dòng)圖下表現(xiàn)為明亮的信號(hào)，通過觀察這些信號(hào)的分布和動(dòng)態(tài)變化，醫(yī)生可以判斷心臟內(nèi)是否存在異常通道或分流。

1. 準(zhǔn)備階段：患者平臥位，連接心電圖監(jiān)測(cè)，確?；颊咛幱诜潘蔂顟B(tài)。

2. 注射造影劑：通過外周靜脈注射含有微氣泡的造影劑。

3. 超聲檢查：使用超聲心動(dòng)圖設(shè)備，觀察心臟內(nèi)微氣泡的分布和動(dòng)態(tài)變化。

4. 記錄數(shù)據(jù)：記錄造影劑注射后心臟內(nèi)微氣泡的數(shù)量、大小和持續(xù)時(shí)間。

神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)電生理室鄭艷副主任醫(yī)師介紹，發(fā)泡試驗(yàn)主要用于輔助診斷卵圓孔未閉和右向左分流引起的腦卒中等疾病。卵圓孔是胎兒時(shí)期心臟內(nèi)的一個(gè)通道，正常情況下在出生后不久就會(huì)關(guān)閉。然而，有些人在成年后卵圓孔仍未關(guān)閉，這可能導(dǎo)致心臟內(nèi)血液從右向左分流，增加腦卒中等風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)泡試驗(yàn)可以檢測(cè)這種分流的存在，為臨床診斷和治療提供依據(jù)。

其實(shí)，卵圓孔未閉在成年人中并不罕見，95%的TCD發(fā)泡試驗(yàn)陽性者是由卵圓孔未閉（PFO）所致，其它少見的病因如房間隔缺損、室間隔缺損、肺動(dòng)靜脈畸形等。

在某些情況下，卵圓孔未閉會(huì)成為血栓通往大腦的“特快專遞”。想象一下，你的心臟里有個(gè)小小的郵件槽，正常情況下是關(guān)閉的，但是如果留有縫隙，就可能有小包裹（血栓）意外投遞到腦部，進(jìn)而引發(fā)腦卒中。

因此，當(dāng)患者出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）或不明原因的腦卒中時(shí)，發(fā)泡試驗(yàn)就顯得尤為重要了。醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行此檢查，以確認(rèn)是否存在潛在的危險(xiǎn)因素。

1.一些不明原因青年腦卒中，年齡<55歲，無高血壓、糖尿病、高血脂等危險(xiǎn)因素

2.短暫性腦缺血發(fā)作，有或無癥狀的腦梗死者，且頸動(dòng)脈無明顯疾病，不易形成栓塞的心律失常者；

3.偏頭痛、不明原因的暈厥患者；

4.減壓病患者、潛水員或航天員上崗前檢查；

5.除了診斷價(jià)值外，發(fā)泡試驗(yàn)還可以用于評(píng)估心臟手術(shù)或封堵治療的效果。通過比較手術(shù)前后的發(fā)泡試驗(yàn)結(jié)果，醫(yī)生可以了解手術(shù)或治療是否成功關(guān)閉了異常通道或分流。

TCD發(fā)泡試驗(yàn)是一項(xiàng)無創(chuàng)性檢查，也是目前唯一實(shí)時(shí)觀察栓子信號(hào)通過腦動(dòng)脈并可以計(jì)量的診斷方法，操作簡(jiǎn)單，敏感性高，已經(jīng)被廣泛用于卵圓孔未閉（PFO）的篩查。

神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)電生理室常規(guī)開展經(jīng)顱多普勒（TCD）、微栓子監(jiān)測(cè)、發(fā)泡試驗(yàn)、頸動(dòng)脈超聲等多項(xiàng)技術(shù)。通過便捷、無創(chuàng)、精確的檢查，為心源性腦卒中、偏頭痛等疾病患者進(jìn)行病因及發(fā)病機(jī)制分析，并制定精準(zhǔn)的個(gè)體化治療方案，提高腦卒中患者治愈率，降低腦卒中患者復(fù)發(fā)率！

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