【探病尋醫(yī)】孩子脫褲子時意外受傷，手指形似“錘子”……

手指彎曲無法屈伸是咋回事？最近，惠州市第三人民醫(yī)院超聲科接診了一位特殊的小朋友，他的中指遠(yuǎn)節(jié)指骨無法伸直，形似一把錘子。這種情況在醫(yī)學(xué)上被形象地稱為錘狀指。

經(jīng)詳細(xì)詢問得知，小朋友半個月前脫褲子時不慎撞傷左手中指，受傷后手指腫痛，無法伸直，家長以為只是皮外傷并沒有引起重視。時間一天天過去，小朋友的手指還是無法伸直，于是家長趕緊帶小孩來醫(yī)院就診，隨后來到超聲科檢查。

接診孩子的溫醫(yī)生認(rèn)為，可能指伸肌腱出問題了，于是拿起高頻探頭仔細(xì)觀察患者中指的屈肌腱及伸肌腱，發(fā)現(xiàn)屈肌腱是連續(xù)性是完好的，接下來重點觀察伸肌腱，結(jié)果發(fā)現(xiàn)指伸肌腱遠(yuǎn)節(jié)指骨附著處是連續(xù)性中斷的。

超聲圖示：指伸肌腱連續(xù)性中斷，箭頭所示指伸肌腱兩斷端

錘狀指是由于手指伸指肌腱斷裂，導(dǎo)致手指末節(jié)不能伸直，其形態(tài)像錘子，故得此名。常見于手部伸指肌腱收縮試圖伸展手指時，球類或其他物體擊中手指末端致手指屈曲，導(dǎo)致伸肌腱于止點處撕裂。

錘狀指一般是由于手指在伸直狀態(tài)下受到猛烈撞擊，使手指最后一節(jié)快速屈曲造成的，比如說籃球運(yùn)動員搶籃板球時被球杵傷，或是工人干活時手指杵到墻上等等，導(dǎo)致手指末節(jié)無法伸直。

錘狀指一般分為腱性錘狀指：單純的肌腱斷裂；骨性錘狀指：肌腱斷裂合并撕脫骨折。

手指是人體最靈活的存在，是心靈和思想的延伸，絕大多數(shù)的人類活動都離不開它。如果發(fā)現(xiàn)手指遠(yuǎn)節(jié)不能伸直，呈下垂姿勢，就需要考慮可能是錘狀指，應(yīng)馬上停止受傷手指的活動，到醫(yī)院檢查。

以往，錘狀指的影像學(xué)檢查主要是X線平片，其優(yōu)點是可顯示骨片撕脫情況，但缺點是對肌腱的連續(xù)性和關(guān)節(jié)囊腔情況顯示欠佳。

隨著高頻超聲的發(fā)展，肌骨超聲已成為與X線、CT和MRI并列的肌肉骨骼系統(tǒng)主要臨床影像診斷技術(shù)之一，廣泛應(yīng)用于骨關(guān)節(jié)外科、風(fēng)濕科、康復(fù)科、神經(jīng)外科等專業(yè)領(lǐng)域，被譽(yù)為醫(yī)師的另一個“聽診器”。就拿此例患者而言，高頻肌骨超聲檢查可以完美顯示肌腱的連續(xù)性、斷端攣縮的位置，有沒有合并撕脫骨折、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)有無脫位、關(guān)節(jié)腔有沒有積液等，對臨床下一步的治療選擇具有重要的價值。