2024年5月11日,惠州市第三人民醫(yī)院心血管醫(yī)學(xué)中心心律失??茥铒w主任團隊成功完成惠州地區(qū)首例心臟收縮力調(diào)節(jié)器(CCM)植入手術(shù)。該手術(shù)的成功實施,標志著惠州三院心血管醫(yī)學(xué)中心在心力衰竭診療領(lǐng)域又取得創(chuàng)新突破,介入診療技術(shù)再上新臺階,為廣大心力衰竭患者帶來“心”動力和“心”希望!
62歲的陳叔是個商業(yè)強人,但是近兩年的疾病困擾讓他苦不堪言——心肌梗死、心力衰竭、腎衰竭......多次急救入院。
兩年前,陳叔突發(fā)急性下壁心肌梗死,在惠州三院心律失??谱隽斯跔顒用}造影為回旋支單支病變并植入支架,手術(shù)后按時藥物治療,定期門診復(fù)診。起初還好,當時彩超心臟射血分數(shù)EF52%,左房前后徑41mm,左室舒張末徑54mm。
后面他開始出現(xiàn)呼吸困難,運動量稍微大一點兒、家庭活動稍微多一點兒,他就喘得不得了,日常生活受到極大影響,甚至還要送到醫(yī)院搶救。2023年11月,他復(fù)查心超提示:左室增大LVDD62mm,?左室壁運動幅度普遍略減弱。左室收縮及舒張功能減退(EF42%)。
這次,陳叔又出現(xiàn)心衰,被送進急診搶救室,后住進腎內(nèi)科行緊急血液透析。癥狀是緩了一些,但是后續(xù)怎么辦呢,有沒有什么新治療方案能幫助到他呢?他向惠州三院黨委書記、心血管醫(yī)學(xué)中心主任肖純教授求助。肖純教授在仔細評估陳叔的臨床資料后,想到心臟收縮力調(diào)節(jié)器(CCM)或許能幫助陳叔重獲“心”生,指示楊飛主任團隊接管陳叔接下來的診療活動。
肖純教授與楊飛主任團隊對陳叔這幾年來的所有臨床資料進行了詳盡全面的評估并做了充分討論。心臟MRI顯示左心室基底部及中間部前側(cè)壁心肌局部變薄,心臟彩超發(fā)現(xiàn)左室壁運動幅度普遍減弱、左心大(左房 49mm,左室 70mm)而且心臟射血分數(shù)LVEF只有32%(正常值為50%-80%),心電圖上QRS波寬度約100ms。肖純教授與楊飛主任團隊診斷陳叔為“雙心病”———擴張型心肌病合并冠心病,結(jié)合心臟MRI、心臟彩超等臨床資料,不考慮慢性心肌缺血導(dǎo)致的缺血性心肌病合并心力衰竭,陳叔這幾次的心力衰竭跟擴張性型心肌病相關(guān),符合CCM 的植入指征。CCM的植入能夠改善心臟的泵血功能、增強心肌收縮力、改善心衰癥狀,最終達到提升生活質(zhì)量的目的。經(jīng)過和陳叔及其家屬充分溝通后同意植入CCM。
心臟收縮力調(diào)節(jié)器(CCM)
楊飛主任(右)手術(shù)中
在楊飛主任醫(yī)師、方永有副主任醫(yī)師及科室人員的密切配合下,手術(shù)如期進行。憑借豐富的操作經(jīng)驗和精湛的導(dǎo)線操控技術(shù),手術(shù)團隊先后植入兩根主動起搏電極置于右室間隔。經(jīng)過測試,植入患者體內(nèi)的調(diào)節(jié)器各項參數(shù)良好,電極準確植入到了健康心肌上,發(fā)出持續(xù)、穩(wěn)定的信號,陳叔各項生命體征平穩(wěn)。未來,CCM可通過體外充電器,長期持續(xù)為陳叔提供治療,通過逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)的長期作用,改善心功能,提高生活質(zhì)量。
慢性心力衰竭作為大多數(shù)心血管疾病的最終歸宿,被稱為21世紀心血管領(lǐng)域最后的堡壘,是導(dǎo)致患者死亡的主要原因。目前慢性心力衰竭治療措施主要包括:藥物治療、心臟再同步化治療(CRT-P/D)以及心臟移植等。
惠州市第三人民醫(yī)院心血管醫(yī)學(xué)中心心衰救治團隊不斷開拓進取,心律失常亞??茥铒w主任團隊在心力衰竭患者的器械治療方面一直處于全市領(lǐng)先地位,通過不斷攻克技術(shù)難關(guān),填補了惠州市心血管介入領(lǐng)域的多項技術(shù)空白。
心血管醫(yī)學(xué)中心心律失常亞專科
惠州市第三人民醫(yī)院心血管醫(yī)學(xué)中心心律失常亞??苿?chuàng)建于2012年3月,于2022年8月獨立成科,目前為中國大灣區(qū)心律學(xué)會委員會副主任單位及廣東省精準醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會心律失常分會副主委單位,是惠州市房顫聯(lián)盟主席單位,為惠州首批通過國家房顫中心認證的中心,也是廣東省心源性猝死防治聯(lián)盟副主委單位。
心律失??茍F隊技術(shù)力量雄厚,人才濟濟,技術(shù)精湛,現(xiàn)有正高2人,副高2人,主治醫(yī)師2人,住院醫(yī)師4人,其中博士2人,碩士5人,擬開放床位48張。
近年在各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下及學(xué)科帶頭人楊飛主任的領(lǐng)導(dǎo)下,該團隊立足惠州市,向廣東省乃至全國一流的電生理團隊學(xué)習(xí),與國際接軌、積極發(fā)展,目前常規(guī)開展各種心律失常的介入治療,包括室上性心動過速,房性心動過速,房早,室早,心房撲動、心房顫動,室性心動過速,肥厚梗阻型心肌病的射頻消融治療,以及各類型起搏器,如雙腔起搏器,植入式心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD),心臟再同步化治療(CRTD),希氏束起搏,左束支區(qū)域起搏,無導(dǎo)線起搏器植入,左心耳封堵術(shù)。心律失??圃诎l(fā)展過程中形成了有鮮明特色的技術(shù)模式,近年團隊完成了多例復(fù)雜、疑難、危重患者心律失常介入治療,以高成功率、低并發(fā)癥造福于惠州及周邊人民,在患者中產(chǎn)生了良好的口碑和認可。
學(xué)科建設(shè)之初,惠州市第三人民醫(yī)院黨委書記、心血管醫(yī)學(xué)中心主任肖純教授敏銳地認識到,隨著我國進入老齡化社會,以房顫、心衰為代表的心臟疾病將會嚴重威脅居民健康。為了更好地為人群群眾提供健康保障,必須大力發(fā)展起搏與電生理專業(yè)??剖也捎谩耙M來,走出去”的方針,派遣年輕醫(yī)師至省內(nèi)知名的電生理中心進修學(xué)習(xí),聘請國內(nèi)著名專家楊平珍為醫(yī)院客座教授來科里指導(dǎo)業(yè)務(wù),心律失??平鼉赡昶鸩半娚硎中g(shù)例數(shù)逐年增高,目前每年完成手術(shù)例數(shù)400余例,其中疑難復(fù)雜手術(shù)占比例約85%,陣發(fā)性心房顫動手術(shù)成功率約90%,持續(xù)性心房顫動手術(shù)成功率約70-80%,室早及特發(fā)性室速、器質(zhì)性室速等復(fù)雜心律失常手術(shù)成功率在90%以上,手術(shù)數(shù)量和質(zhì)量在惠州市排名第一,在廣東省同級醫(yī)院中具有一定的影響力。
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,電生理團隊探索新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的腳步從未停止。近年來圍繞危害較大的心房顫動開展了一系列新技術(shù),如左心耳封堵術(shù),marshall靜脈酒精消融等,為房顫患者帶來福音。
房顫中心的建設(shè)主旨是惠及廣大房顫患者,提高病患對疾病的知曉率、治療率。建設(shè)過程中,心律失??谱鳛榛葜菔蟹款澛?lián)盟的牽頭機構(gòu),加強與醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院,社區(qū)醫(yī)院聯(lián)系,不斷探索努力建立了具有區(qū)域特色的三級醫(yī)院-社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診模式,逐步提高房顫中心輻射區(qū)域內(nèi)房顫患者疾病知曉率,治療率及規(guī)范抗凝治療率。
在室性心律失常方面,能獨立完成體外膜肺氧合(ECMO)支持下心外膜器質(zhì)性室速等疑難復(fù)雜危重室性心律失常的導(dǎo)管消融;在心力衰竭器械治療領(lǐng)域科室也有很大進步,在惠州市率先獨立開展了希氏束起搏術(shù)、心臟再同步化治療(CRT-P/D),左束支區(qū)域起搏,無導(dǎo)線起搏器植入等多項復(fù)雜疑難手術(shù),取得良好的手術(shù)效果和社會效應(yīng),在電生理與起搏臨床治療領(lǐng)域達到三級甲等醫(yī)院心血管專業(yè)全部四級標準,部分技術(shù)處于惠州市領(lǐng)先水平,作為品牌科室品牌技術(shù)為更多惠州患者服務(wù)。
專家介紹
楊飛,主任醫(yī)師,曾任惠州市第三人民醫(yī)院心血管醫(yī)學(xué)中心心內(nèi)二區(qū)及CCU主任,現(xiàn)任惠州市第三人民醫(yī)院心血管醫(yī)學(xué)中心心律失??浦魅巍?/span>
大灣區(qū)心臟協(xié)會心律專業(yè)委員會副主任委員
廣東省精準醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會心律失常分會副主任委員
廣東省醫(yī)學(xué)會猝死預(yù)防學(xué)組副組長
廣東省心臟猝死防治中心聯(lián)盟常務(wù)委員
廣東省健康管理學(xué)會心律學(xué)專委會常委
恵州市介入心臟病學(xué)會副主席
惠州市房顫聯(lián)盟副主席
方永有,副主任醫(yī)師,武漢大學(xué)全日制碩士研究生,碩士畢業(yè)后長期在三甲醫(yī)院從事臨床、教學(xué)工作,目前任惠州市第三人民醫(yī)院心血管醫(yī)學(xué)中心心律失??圃\療組長。
廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會心源性卒中管理分會委員
廣東省心臟性猝死防治中心聯(lián)盟委員
中國大灣區(qū)心臟協(xié)會泛血管醫(yī)學(xué)分會委員
惠州市房顫聯(lián)盟常務(wù)委員
參與課題多項,主持課題1項,在中國科技核心期刊雜志發(fā)表本專業(yè)論文10余篇。對血管內(nèi)科常見疾病的診治及危重疾病的救治有豐富的臨床經(jīng)驗,尤其擅長各種心臟起搏器植入術(shù)、心律失常及冠心病的介入手術(shù)治療。