【健康知識】甲狀腺術后要注意點啥？太多了記不??？一篇文章全部搞定！

甲狀腺外科周敬凱惠州市第三人民醫(yī)院訂閱號

病房日常

患者

醫(yī)生，我這甲狀腺術后要注意什么??？

手術前不是跟你說過了么？

醫(yī)生

患者

你說的太多了，我記不住啊

得，那我再再再說一遍

醫(yī)生

做完甲狀腺手術后

患者需要注意以下幾個方面

以確保術后恢復順利

術后傷口護理

傷口的良好護理是術后恢復的第一步。

1.術后1周內傷口不要碰水，需要保持清潔和干燥，如果洗澡或出汗弄濕敷料，應及時找醫(yī)生消毒傷口重新包扎；

2.在傷口愈合過程中，可能會感到輕微瘙癢，這是正常的愈合反應，但千萬不要用手去搔抓，或者大力揉搓傷口區(qū)域，以免引起感染或導致傷口裂開。

3.大約在術后5-7天，醫(yī)生會根據傷口的愈合情況拆線。拆線后，仍要注意保護傷口，避免摩擦和擠壓。

4.術后不要過早地揭去傷口結痂，過早硬行揭痂會把尚停留在修復階段的表皮細胞帶走，甚至撕脫真皮組織，并刺激傷口出現刺癢甚至瘢痕增生。

5.術后2周左右，可以開始使用祛疤藥膏（具體以實際傷口恢復情況為準）。

頸部鍛煉

適當的頸部鍛煉有助于恢復頸部的功能和靈活性。

1.術后1-2天，可以開始進行一些簡單的頸部活動，如輕微的左右轉動和上下點頭，動作要緩慢、輕柔，避免過度拉伸。

2.術后一周左右，可以嘗試做一些頸部伸展運動，如頸部“米”字操（小周醫(yī)生：就是用你的下巴在空中寫個“米”字）。

需要注意的是，鍛煉要循序漸進，不可操之過急。如果在鍛煉過程中出現疼痛或不適，應立即停止，并咨詢醫(yī)生的建議。

合理飲食

合理的飲食對于甲狀腺術后的恢復起著重要的作用。

1.術后1-2天，由于胃腸道功能尚未完全恢復，應以流食或半流食為主，如米湯、粥、面條等，易于消化吸收。（小周醫(yī)生：建議加點咸菜或放點鹽，可以吃一點橘子、香蕉等水果，因為術前術后禁食，餓了很久，體內鹽分不夠，食補最好了。）

2.待胃腸功能逐漸恢復后，可以過渡到正常飲食。要注意營養(yǎng)均衡，多攝入富含蛋白質、維生素和富含鈣的食物，有利于傷口恢復，減輕術后因甲狀旁腺激素短暫減少引起的缺鈣表現。例如雞蛋、牛奶、瓜果蔬菜等。

具體可查看往期文章。甲狀腺有問題，我還能吃啥？

藥物治療

服用優(yōu)甲樂注意事項

1.優(yōu)甲樂應在每天早餐前至少半小時服用，如有遺漏，可當日補齊或第二天雙倍劑量補齊；

2.某些食物會影響優(yōu)甲樂的吸收，建議隔開進食，如濃咖啡、含鐵、鈣的食物應間隔2小時服用，牛奶、豆?jié){應間隔4小時服用；

3.很多常用藥物也會影響優(yōu)甲樂的吸收，建議隔開服用，如：鈣片（如鈣爾奇）、鐵劑（如速力菲）、質子泵抑制劑（如奧美拉唑）、胃粘膜保護劑（如達喜）等，以上藥物最好間隔2小時以上服用。

補鈣注意事項

1.可服用能幫助鈣吸收的藥物：維生素D3及其相關制劑如阿法骨化醇、骨化三醇、維生素D等；

2.避免服用影響鈣吸收的藥物食物：腎上腺糖皮質激素如潑尼松、地塞米松等，避孕藥如炔雌烯醇等，抑酸劑如奧美拉唑、達喜等；少喝酒，少喝茶，少抽煙，這些不良習慣均會影響鈣的吸收；少吃內臟、海鮮及富含草酸的果蔬等，會影響鈣的吸收。

3.選擇合適的鈣劑：普通人群可選含鈣量高的無機鈣，如碳酸鈣。缺乏胃酸者（如老年人），無機鈣吸收差，建議服用有機酸鈣如枸櫞酸鈣。慢性腎功能衰竭患者，常合并高磷血癥，宜選用碳酸鈣、枸櫞酸鈣、醋酸鈣；

4.術后一月內若出現面部、手足麻木、抽搐等癥狀，應及時就診。

復查時間

定期復查是監(jiān)測術后恢復情況和及時發(fā)現問題的重要手段。

1.首次復診時間為術后1周，復查的項目包括甲狀腺功能、甲狀旁腺素、血鈣等；

2.術后前三個月，每個月復查甲狀腺功能以調整優(yōu)甲樂劑量，直至達到目標劑量，之后1年內每3個月復查一次，2年內每3-6個月復查一次，2-5年內每6-12月復查一次，5年后每年復查一次；

3.一般術后3個月左右可將優(yōu)甲樂的劑量調整到位，若未調整到位或出現波動，建議每個月復查甲狀腺功能；

4.術后3-6個月首次復查超聲，以評估殘余甲狀腺和頸部淋巴結情況，根據風險等級，1年內每3-6個月復查一次，3年內每6-12個月復查一次，3年后每年復查一次；

5.甲狀腺癌術后患者，建議每年檢查一次肝臟超聲和胸部CT以排除肝、肺轉移，如有骨痛癥狀，需檢查骨掃描排除骨轉移。

術后不適問答

為什么術后會有切口及周邊腫脹、發(fā)硬、沒有感覺？

這是術后切口正常的水腫反應及皮神經損傷所致。一般術后6個月后，切口會逐漸變平，顏色變淡，術區(qū)感覺慢慢恢復。術后1年，大多數切口會變淡而不明顯，直至一條細線，感覺也會逐漸恢復。

為什么有些患者術后會有吞咽牽拉感，甚至出現干咳？

這與甲狀腺術后正常的瘢痕收縮反應有關。頸部疤痕在復原過程中會收縮牽拉創(chuàng)面附近的氣管，造成吞咽時的牽拉感，甚至會刺激氣管引發(fā)咳嗽。待瘢痕慢慢修復，這種不適也會逐漸減輕消失。

為什么術后會出現手腳發(fā)麻？

這主要是由于甲狀旁腺自體移植術后甲狀旁腺功能短暫下降，導致身體缺鈣。需要及時補充鈣劑。這一現象在術后1個月到1年左右逐漸消失。

為什么術后會出現說話吃力/高音上不去的現象？

做甲狀腺結節(jié)手術時，為了避免損傷喉返神經，往往會對它進行解剖，這樣可能會引起喉返神經水腫或影響它的血供，以至于出現說話比較吃力的現象。這一現象會隨著水腫的消退和血供的恢復而在術后3個月左右逐漸消失。

惠州市第三人民醫(yī)院

甲狀腺外科簡介

惠州市第三人民醫(yī)院甲狀腺外科現有中高級職稱4人，初級職稱3人，客聘南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院著名教授1人，主要從事甲狀腺惡性腫瘤、甲狀腺良性腫瘤、甲狀旁腺腫瘤等的手術和綜合治療，以及原發(fā)性、繼發(fā)性甲狀腺機能亢進、橋本甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、甲狀旁腺機能亢進的綜合治療，頸部淋巴結腫大、頸部腫物診斷及包括手術、藥物等綜合治療，兼顧普外專業(yè)其他疾病。形成以“規(guī)范化診療、微創(chuàng)化理念、功能性手術”為特色的甲狀腺治療體系。

每年收治住院病人及手術例數近千例，在原有開展甲狀腺及甲狀旁腺良惡性腫瘤切除、根治性頸淋巴結清掃術基礎上，現已經常規(guī)開展國內前沿新技術，特別是各類微創(chuàng)、美容甲狀腺手術：如B超引導下的甲狀腺結節(jié)細針穿刺診斷技術，極大提高了甲狀腺結節(jié)的術前診斷率；甲狀腺熱消融技術：針對良性甲狀腺腫瘤的無疤痕微創(chuàng)治療；經腋窩、乳暈入路的腔鏡下甲狀腺手術、免充氣的腔鏡甲狀腺手術，實現甲狀腺手術無疤痕，滿足患者的美容手術需求。同時開展其他手術技術，如甲狀旁腺自體移植技術、術中神經探查保護技術、神經吻合術、納米碳甲狀旁腺負顯影技術等。

在各類復雜甲狀腺以及頭頸部手術方面，如手術復發(fā)轉移甲狀腺癌再次手術、各類復雜頸部淋巴結清掃、巨大胸骨后甲狀腺腫全切除術等，同樣積累了大量經驗。

目前，本科室在甲狀腺及甲狀旁腺疾病傳統(tǒng)手術治療、腔鏡下甲狀腺及甲狀旁腺疾病的治療、甲狀腺癌的規(guī)范化綜合治療等方面均達到省內先進水平。

圖片來源丨甲狀腺外科&網絡（如侵權請聯系刪除）

供稿丨甲狀腺外科周敬凱

編輯 | 宣傳辦許燕如

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