我院ICU于2012年11月1日收住了1名風(fēng)濕性心臟病患者，該患者在我院心胸外科鐘衛(wèi)權(quán)主任親自主刀下剛行二尖瓣機(jī)械瓣置換術(shù)+三尖瓣成形術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后送入ICU。在入住ICU的頭1小時(shí)內(nèi)，該患者一度血壓、心率、呼吸均穩(wěn)定在正常范圍，但患者病情突然惡化，血壓從正常值迅速下降至40/20mmhg.，心率進(jìn)行性加快，患者意識(shí)昏迷，血脈氧進(jìn)行性下降，患者生命垂危。

ICU龍宏杰主任，心胸外科鐘衛(wèi)權(quán)主任、劉毅君主治醫(yī)師，張陽春醫(yī)師及ICU護(hù)士沉著、冷靜及時(shí)予以全力搶救——快速補(bǔ)液、靜推血管活性藥物，輸血、輸蘇打糾酸、擠壓心包及縱隔引流管促進(jìn)引流通暢，急查床邊心臟彩超及胸片檢查等一系列緊急處理，患者血壓逐步上升至正常范圍，指脈氧上升，意識(shí)好轉(zhuǎn)，患者轉(zhuǎn)危為安。一場險(xiǎn)情終于被化解。

為什么該患者會(huì)發(fā)生如此危險(xiǎn)、快速的病情變化呢？ICU龍宏杰主任告訴我們：該患者是發(fā)生了一種較少見的心臟手術(shù)并發(fā)癥——血管麻痹綜合征。

那什么是血管麻痹綜合征呢？血管麻痹綜合征(Vasoplegic Syndrome)亦稱血管擴(kuò)張性休克(Vasodilatory Shock)，是體外循環(huán)(CPB)后早期出現(xiàn)的以嚴(yán)重低血壓伴血流動(dòng)力學(xué)呈高排低阻為特征的嚴(yán)重并發(fā)癥。體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)期間，由于低溫、缺血、缺氧、非生理性灌注及再灌注損傷等因素影響，血管緊張性及一些血管活性物質(zhì)水平發(fā)生變化，影響血流動(dòng)力學(xué)，使得患者在術(shù)中或術(shù)后早期出現(xiàn)低血壓并伴隨正?；蛟龈叩男妮敵隽?，全身血管阻力、右心充盈壓、肺毛細(xì)血管楔壓降低，補(bǔ)充液體后癥狀無改善或改善不明顯，需要大劑量的縮血管藥物來維持血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。龍主任告訴我們，血管麻痹綜合征預(yù)后差，死亡率可達(dá)24％～25％ 。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、大劑量運(yùn)用血管收縮劑是挽救患者生命的關(guān)鍵。我院ICU在龍宏杰主任的領(lǐng)導(dǎo)下，又一次經(jīng)受住了考驗(yàn)，使病人化險(xiǎn)為夷。現(xiàn)病人正在康復(fù)當(dāng)中。（文/ICU  劉毅君）