|
大多數(shù)消化道惡性腫瘤是由腺瘤性息肉惡變的結(jié)果，其由腺瘤性息肉發(fā)展為消化道惡性腫瘤大約需要10～15年時(shí)間。因此及時(shí)發(fā)現(xiàn)息肉、及時(shí)處理息肉，即對(duì)息肉全瘤切除及全瘤活檢，這對(duì)預(yù)防腺瘤惡變，早期發(fā)現(xiàn)癌前病變、早期治療，對(duì)降低消化道惡性腫瘤的發(fā)生率具有極其重要的意義。
目前對(duì)消化道腺瘤息肉的治療原則是首選內(nèi)鏡下切除。但是，消化道無蒂息肉具有基底廣、病灶深的特點(diǎn)，是息肉中切除難度最大的一類病變，容易出現(xiàn)出血、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。近年來隨著內(nèi)鏡技術(shù)的進(jìn)步，內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）和內(nèi)鏡黏膜下層剝離術(shù)（ESD）逐漸成為一種切除消化道癌前病變與早癌的一種標(biāo)準(zhǔn)微創(chuàng)治療手段，隨著癌前病變與早癌檢出率的升高，用于內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)與內(nèi)鏡黏膜下層剝離術(shù)的附件與技術(shù)也在不斷的完善與提高。
我院消化內(nèi)鏡中心，通過外出進(jìn)修及自身不斷積累學(xué)習(xí)，已較好掌握這一技術(shù)。近日，本院消化內(nèi)鏡中心成功為一例直腸廣基腺瘤行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)，取得良好療效?；颊邽槔夏昱?，反復(fù)便血2月入院，腸鏡提示直腸廣基腺瘤，大小約3X3cm大小（屬于較大的直腸腫瘤）。病理提示直腸腺瘤。因患者高齡（75歲），難以耐受外科手術(shù)且患者本人不愿意行外科手術(shù)，因此，EMR和ESD為患者最佳選擇。手術(shù)實(shí)施成功，術(shù)后隨訪2周，未發(fā)現(xiàn)出血、穿孔等并發(fā)癥發(fā)生，且患者便血癥狀亦已得到根治，達(dá)到與外科手術(shù)同等療效。
EMR和ESD這一方法相對(duì)于傳統(tǒng)外科的消化道手術(shù)治療，在提高患者生活質(zhì)量上具有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，且治療費(fèi)用、住院時(shí)間等也明顯減少，尤其適合于既往因年老體弱有禁忌癥不能或不愿接受傳統(tǒng)手術(shù)的患者，因此得到廣泛應(yīng)用?，F(xiàn)在認(rèn)為EMR治療早期癌與手術(shù)治療有相同的治療效果，且EMR術(shù)后患者生存質(zhì)量較手術(shù)治療的高，早期癌患者生存率達(dá)90%，故EMR在早期癌和癌前病變的治療中占有越來越重要的地位。概而言之，EMR治療消化道無蒂息肉是一種安全有效的首選治療方法，值得在全院范圍內(nèi)推廣。（文/消化內(nèi)科 曹輝瓊）
|
