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                      急診科、心內(nèi)科與ICU接力創(chuàng)造生命奇跡

                      發(fā)布時間:2016-3-14  點擊:2446次
                       

                      121,57歲的男性范某某,在打麻將時突感惡心,隨之摔倒在地,四肢抽搐,呼之不應。我院急診科醫(yī)務人員到場后,心電圖監(jiān)護示“室顫”,立即給予心臟按壓及電除顫等搶救,患者意識轉(zhuǎn)清,但較為煩躁,血壓低,立即給予“多巴胺”升壓,及時轉(zhuǎn)送我院。在救護車上,患者多次發(fā)作室顫(即意識喪失,心跳停止,大動脈搏動消失),經(jīng)給予“電除顫”、“心臟按壓”、輸入“利多卡因”等處理,到急診科時,患者意識轉(zhuǎn)清,但仍然煩躁,血壓在多巴胺維持下勉強維持在正常范圍,心電圖示“廣泛前壁心肌梗死”,患者隨時有生命危險。

                      為進一步治療,我們將其收住心內(nèi)科,并緊急完善術(shù)前準備,于122日凌晨,將其急送DSA室擬行冠脈造影支架置入術(shù)。但患者送至導管室后,再次反復發(fā)作室顫,并一度呼吸驟停,經(jīng)心內(nèi)科、導管室醫(yī)務人員積極搶救,反復給予電除顫、心肺復蘇等搶救后,患者雖恢復意識,但血壓極不平穩(wěn)。患者生命危在旦夕。為挽救患者生命,心內(nèi)科醫(yī)師藝高人膽大,植入IABP聯(lián)合血管活性藥物穩(wěn)定血壓,急診冠脈造影。檢查提示:患者心臟前降支近端完全閉塞。經(jīng)球囊多次擴張閉塞血管及導管抽血栓后,冠脈造影可見患者前降支遠端血流恢復,TIMI分級從術(shù)前1級恢復到3級。手術(shù)達到預期目的。但該患者在術(shù)中出現(xiàn)嘔吐鮮紅色血液多次,考慮患者已發(fā)生消化道應激性潰瘍——消化道大出血,患者再次生命垂危。故將患者轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護室進一步搶救治療。

                      ICU高度重視,龍宏杰主任親自指揮該患者的搶救工作。插胃管,負壓引流,繼續(xù)IABP(主動脈內(nèi)球囊反搏)穩(wěn)定血壓,予以抑酸、護胃、止血、穩(wěn)定動脈粥樣斑塊、抗血小板、升壓等支持對癥處理,動態(tài)檢查心電圖、心肌酶學等檢查,密切監(jiān)測患者心率、血壓、神志等變化,及時調(diào)整主動脈內(nèi)球囊反搏參數(shù)。ICU內(nèi)工作緊張而有序的進行。龍主任一直守候在患者身旁,直到患者恢復意識,未訴胸悶、胸痛、無嘔血,能平臥入睡,病人已轉(zhuǎn)危為安,龍主任才離開科室。而此時已是123日——患者發(fā)病后的第3天!

                      正是由于有這樣一群愛崗敬業(yè),視病人為親人,視病人的生命高于一切的白衣天使們的辛勤工作,才使在死亡線上多次徘徊的患者轉(zhuǎn)危為安,一次又一次創(chuàng)造生命的奇跡。他們是新時代最可愛的人!(ICU 劉毅君)

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