近日，我科接受了“質(zhì)量萬里行” 工作檢查，檢查內(nèi)容包括處方規(guī)范化管理、麻醉藥品管理、陽光用藥制度建設及抗菌藥物專項整治。

以檢查結(jié)果來看，我科的工作受到了檢查組的肯定與好評：

一、處方規(guī)范化管理與麻醉藥品管理

能按照《中國國家處方集》，制定本院的處方集及藥品供應目錄，麻醉藥品嚴格按照五專管理，做到賬物相符，處方書寫規(guī)范，未見不合理現(xiàn)象。

二、陽光用藥制度建設

1．已制定醫(yī)院陽光用藥制度，設置了相應的監(jiān)管小組，監(jiān)管小組結(jié)構(gòu)完善，并有相關工作記錄；

2．醫(yī)院藥品供應目錄的品規(guī)數(shù)符合上級要求；

3．藥品采購目錄的遴選嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部令第53號文，同一通用名稱的藥品品種注射劑型及口服劑型均符合要求；

4．開展了藥物不良反應的監(jiān)測工作；

5．有監(jiān)控和公示使用量排名前10位的藥物品種，有重點監(jiān)控使用金額排名前10位的藥品中的輔助用藥、抗菌藥物。

三、抗菌藥物專項整治

1．抗菌藥物臨床應用管理情況：所有臨床科室均已簽署責任狀，指標設定科學并對指標完成情況有考核、有評估、有干預措施；有開展醫(yī)師、藥師抗菌藥物相關知識的培訓、考核并根據(jù)考核結(jié)果，授予相應醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)、藥師抗菌藥物調(diào)劑資格；醫(yī)院建立了抗菌藥物臨床應用情況排名、內(nèi)部公示、報告、誡勉談話及獎懲制度；隨機抽取5名門診臨床醫(yī)師進行現(xiàn)場考核，其中內(nèi)科3名，外科2名，涵蓋副高、主治、住院醫(yī)師各個級別，五名醫(yī)生對所考核抗菌藥相關管理規(guī)定均熟悉。

2.抽查抗菌藥物使用情況：住院患者抗菌藥物使用強度為40.30DDD，住院患者抗菌藥物使用率為44.62%（達標）；門診患者抗菌藥物使用比例為13.64%（達標）；急診患者抗菌藥物使用比例為28.00%（達標），抽查的30份清潔手術預防使用抗菌藥物情況完全符合要求。

3．抽查100張門診處方，處方合格率為97.00%。

但是，工作中仍有需要進行持續(xù)改進的部分，如制定全院促進臨床合理用藥的持續(xù)改進措施；完善電腦信息系統(tǒng)以更加利于陽光用藥制度方面的監(jiān)控與公示的管理等。（藥學部  簡榕）