去年8月和今年1月16日,我市先后出臺了《市城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助辦法》和《市慈善總會城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助辦法》。初步構(gòu)建起“政府?;?、商業(yè)保大病、慈善作補充”的特色醫(yī)療保障體系。
《城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助辦法》將困難居民的資助參加居民醫(yī)保、門診救助、住院一站式救助、臨時醫(yī)療救助“四大塊”融為一體,有效保障了困難群眾醫(yī)保政策內(nèi)的住院醫(yī)療費用的救助。而《慈善救助辦法》則有效的解決困難群眾醫(yī)保政策外住院醫(yī)療費用救助問題。
該醫(yī)療保障體系中,醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用首先按照居民醫(yī)療保險的報銷比例進行報銷,之后大病醫(yī)療保險個人自付比例部分超出1萬部分,可向居住地社保局申請醫(yī)保大病二次補償,超出部分可報銷95%。在大病保險基礎(chǔ)上,個人自付部分可向民政部門申請醫(yī)療救助。
而政策范圍外的住院醫(yī)療費用,可向惠州市慈善總會申請救助,救助額度按照政策醫(yī)療費用多少、所占醫(yī)療費用的比例和就以醫(yī)療機構(gòu)的級別等因素來分段分級設(shè)定。但一個人一年的救助額度一般不超過3.6萬元。(醫(yī)保部 龔再浩)
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