隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)的不斷發(fā)展及醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，醫(yī)院信息化中產(chǎn)生了大量的臨床數(shù)據(jù)，包括常見(jiàn)的門(mén)診用藥、住院診療、電子病歷、檢查報(bào)告、檢驗(yàn)報(bào)告、體檢等等，這些數(shù)據(jù)都分散地存放在各個(gè)系統(tǒng)中，存在數(shù)據(jù)庫(kù)分散、結(jié)構(gòu)不統(tǒng)一、數(shù)據(jù)不連接、無(wú)法關(guān)聯(lián)統(tǒng)計(jì)、數(shù)據(jù)無(wú)法復(fù)用等問(wèn)題。目前醫(yī)院已有的信息系統(tǒng)已經(jīng)不能滿足醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)及管理需求，電子病歷也非結(jié)構(gòu)化，更沒(méi)有臨床數(shù)據(jù)中心，所以醫(yī)院迫切需要對(duì)現(xiàn)有的信息系統(tǒng)進(jìn)行改造，并建立臨床數(shù)據(jù)中心，為醫(yī)院提供集成化的數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計(jì)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各個(gè)信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，逐步實(shí)現(xiàn)無(wú)紙化、全集成的數(shù)字化醫(yī)院，以滿足醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展的需要。

其中，病歷系統(tǒng)工作站將向“無(wú)紙化”病歷系統(tǒng)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)檢查申請(qǐng)單無(wú)紙化，檢查報(bào)告單無(wú)紙化，減少手寫(xiě)開(kāi)單，粘貼驗(yàn)單等繁重工作量；初步將實(shí)現(xiàn)病房病歷無(wú)紙化，由病案終端統(tǒng)一打印病歷，減少因流通環(huán)節(jié)管理不善導(dǎo)致病歷缺漏頁(yè)相關(guān)差錯(cuò)，“無(wú)紙化”病歷系統(tǒng)的建設(shè)大大減少了醫(yī)務(wù)工作者的工作負(fù)荷，將一線醫(yī)務(wù)人員的工作時(shí)間從繁瑣的文字整理工作解放出來(lái)，將更多的時(shí)間用于對(duì)病人的看護(hù)、溝通、查房等治療上，有利于提高診療治療及改善醫(yī)患關(guān)系。（醫(yī)療質(zhì)控辦 丘永明）