咳嗽是內(nèi)科門診中最常遇見的主訴，正如西方諺語所說“愛情和咳嗽都是無法隱藏的?！睂?shí)際上咳嗽是把雙刃劍，一方面它作為身體的保護(hù)反射，可以清除呼吸道分泌物和有害因子；另一方面，頻繁劇烈的咳嗽可傷害身體，也給人們的工作、生活和社會(huì)活動(dòng)造成諸多不便。

隨著咳嗽病人的逐漸增多，咳嗽日益受到各國醫(yī)學(xué)界的重視。美國、歐洲和日本相繼制訂了咳嗽方面的診療指南。我國的醫(yī)學(xué)家們根據(jù)國內(nèi)咳嗽病人的疾病特點(diǎn)于2005年頒布了國內(nèi)首部《咳嗽的診斷與治療指南》，隨后國內(nèi)知名的咳嗽學(xué)專家們?cè)趶V州呼吸病研究所賴可方教授的組織下不斷完善和深化流行病學(xué)調(diào)查研究和更新咳嗽的診療方案。

惠州市第三人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科作為廣州呼吸病研究所的長期合作伙伴，在賴可方教授的邀請(qǐng)下參與了多項(xiàng)全國多中心臨床研究。三院呼吸內(nèi)科吳峰主任作為全國咳嗽學(xué)組的委員參與了2015年咳嗽指南的修訂。

為使咳嗽的診斷及治療更規(guī)范全面，惠州市第三人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科在設(shè)立肺功能檢查室的基礎(chǔ)上正在籌建惠州地區(qū)第一家咳嗽實(shí)驗(yàn)室，該實(shí)驗(yàn)室將于2015年10月正式投入使用，主要開展的項(xiàng)目是誘導(dǎo)痰細(xì)胞學(xué)分類檢查即以高滲鹽水或其他誘導(dǎo)物霧化吸入，誘導(dǎo)無痰或少痰受試者產(chǎn)生合格痰液，以對(duì)氣道分泌物中的細(xì)胞及其它液相成分進(jìn)行分析研究的一種無創(chuàng)的檢測方法。它作為國內(nèi)外公認(rèn)的一種無創(chuàng)、安全和廉價(jià)的氣道炎癥評(píng)價(jià)方法，被廣泛應(yīng)用于慢性咳嗽的診斷及療效評(píng)估中。

三院呼吸內(nèi)科醫(yī)生也從接觸到熟練掌握該技術(shù)的過程中，深感它在咳嗽診療中的重要地位。在廣州呼吸病研究所各位同仁的指導(dǎo)支持下，我科咳嗽實(shí)驗(yàn)室還將開展咳嗽敏感性檢測、血IgE檢測及24小時(shí)食道PH監(jiān)測等多種評(píng)價(jià)咳嗽原因的檢查，逐漸向全國知名臨床實(shí)驗(yàn)室靠攏，為攻克“咳嗽”這個(gè)世界級(jí)的衛(wèi)生問題做出我們的努力！

咳嗽實(shí)驗(yàn)室開展的主要項(xiàng)目

在我國引起慢性咳嗽的常見疾病包括：嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎（EB）、胃食管反流性咳嗽（GER）、咳嗽變異性哮喘（CVA）、上氣道咳嗽綜合征（UACS）、變異性咳嗽（AC）等。

近年來研究發(fā)現(xiàn)，無論起始病因如何，慢性咳嗽患者的氣道均存在不同程度的炎癥反應(yīng)。通過觀察痰液細(xì)胞的比例可以更準(zhǔn)確地了解患者的氣道炎癥類型和程度，從而降低因癥狀不典型和支氣管激發(fā)試驗(yàn)假陰性所導(dǎo)致的漏診和誤診率。誘導(dǎo)痰細(xì)胞分類檢測方法是以高滲鹽水或其他誘導(dǎo)物霧化吸入，誘導(dǎo)無痰或少痰受試者產(chǎn)生合格痰液，以對(duì)氣道分泌物中的細(xì)胞及其它液相成分進(jìn)行分析研究的一種無創(chuàng)的檢測方法。近年來，誘導(dǎo)痰檢查作為一種無創(chuàng)、安全和可靠的氣道炎癥評(píng)價(jià)方法廣泛應(yīng)用于慢性咳嗽的診斷及療效評(píng)估中，目前國內(nèi)僅有部分大型三甲醫(yī)院開設(shè)了此項(xiàng)檢查，但惠州地區(qū)還未開展。我院即將開展誘導(dǎo)痰檢查，這為惠州地區(qū)慢性咳嗽的鑒別診斷、指導(dǎo)治療、療效的評(píng)價(jià)等均有重要意義，同時(shí)具有具有廣泛的市場運(yùn)用前景。

目前惠州市第三人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科咳嗽實(shí)驗(yàn)室主要檢查項(xiàng)目是誘導(dǎo)痰細(xì)胞分類監(jiān)測，準(zhǔn)備開展的檢查項(xiàng)目有食道食道PH值監(jiān)測、咳嗽敏感性檢測及血IgE檢測等。

24小時(shí)食道PH監(jiān)測通過PH監(jiān)測儀，連續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測食管內(nèi)PH變化，從而觀察反流事件與咳嗽的癥狀相關(guān)概率。作為診斷胃食管反流病的重要工具，它是目前診斷胃食管反流性咳嗽最敏感、特異的指標(biāo)?？人悦舾行詸z測是利用物理或化學(xué)刺激作用于氣道咳嗽感受器，引起神經(jīng)沖動(dòng)，誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生咳嗽。通過比較刺激因素的強(qiáng)度（濃度、劑量等）或者咳嗽反應(yīng)情況（次數(shù)、出現(xiàn)時(shí)間等），評(píng)價(jià)咳嗽敏感性的高低。

半個(gè)多世紀(jì)來，咳嗽敏感性檢測成為鎮(zhèn)咳藥物藥理研究最重要、應(yīng)用最廣泛的工具之一，而且它是客觀評(píng)價(jià)咳嗽敏感性的量化工具，運(yùn)用于上呼吸道感染、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性咳嗽等不同呼吸道疾病的咳嗽敏感性測定中。血IgE檢測是通過測定血液里的IgE抗體水平來反映身體的過敏狀態(tài)，協(xié)助哮喘、變異性咳嗽（AC）等的診斷。（呼吸內(nèi)科 周麗芹）