2016年1月份，惠州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)外科成功為一例年僅一歲的患兒施行了腦室腹腔分流手術(shù)，該手術(shù)為神經(jīng)外科首例最小年齡手術(shù)，目前患兒已經(jīng)康復(fù)出院！

該患兒因頭顱增大約4個(gè)月入院，雙眼突出，呈“落日征”，診斷為梗阻性腦積水、蠶豆病。因患兒年齡小，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，幾名醫(yī)生在神經(jīng)外科余永強(qiáng)主任的帶領(lǐng)下進(jìn)行了詳細(xì)的術(shù)前討論和精心準(zhǔn)備，于1月6日送手術(shù)室在氣管插管全麻下施行側(cè)腦室-腹腔分流術(shù)，術(shù)程順利，術(shù)后患兒恢復(fù)良好，住院10天后康復(fù)出院。

小兒腦積水

小兒腦積水是指各種因素導(dǎo)致的腦脊液產(chǎn)生和吸收不平衡所致腦室、蛛網(wǎng)膜下腔異常擴(kuò)大并積聚過(guò)多的腦脊液。其臨床表現(xiàn)在幼兒頭大、“落日征”、嘔吐、視力障礙、吮吸和進(jìn)食困難、眼內(nèi)斜、喉鳴音、頭下垂、四肢無(wú)力或痙攣性癱瘓、智力發(fā)育障礙，甚至出現(xiàn)驚厥和嗜睡。如果腦積水不及時(shí)處理，會(huì)對(duì)小兒的大腦發(fā)育造成很大的影響。據(jù)研究資料顯示，未經(jīng)治療的梗阻性腦積水預(yù)后差，約50％患兒3年內(nèi)死亡，77％～80％在成年前死亡；早期發(fā)現(xiàn)、積極治療能顯著改善預(yù)后，生存率可達(dá)89％～95％。

腦室-腹腔分流術(shù)

治療小兒梗阻性腦積水可采取保守治療，主要通過(guò)口服藥物和腰椎穿刺。但對(duì)于進(jìn)展迅速的腦積水，通過(guò)藥物減少腦脊液分泌的作用微乎其微。而連續(xù)腰穿有繼發(fā)感染的風(fēng)險(xiǎn)，操作的成功率也與操作者的經(jīng)驗(yàn)、手法相關(guān)，還與小兒的配合性、依從性有關(guān)。如果連續(xù)腰穿效果不理想，腦室擴(kuò)大進(jìn)行性加重，則需要外科手術(shù)干預(yù)，現(xiàn)階段應(yīng)用最多的手術(shù)就是腦室-腹腔分流術(shù)。

“腦室-腹腔分流術(shù)”是一種非常有效的手術(shù)方法，是將患兒腦室內(nèi)積存的腦脊液引導(dǎo)到腹腔中，然后再進(jìn)行吸收，讓腦脊液的分泌和吸收實(shí)現(xiàn)有效的平衡，最終實(shí)現(xiàn)減輕腦水腫的目的。但因小兒的病理變化和生理特點(diǎn)和成人有一定差異，臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜，在治療和護(hù)理上有一定的特殊性，要求更加嚴(yán)謹(jǐn)。近年來(lái)，三院神經(jīng)外科在治療小兒腦積水方面已積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，建成了一支業(yè)務(wù)精良、技術(shù)精湛的醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)，在同行業(yè)中有口皆碑。

小兒腦積水治療刻不容緩，三院神經(jīng)外科醫(yī)生呼吁廣大家長(zhǎng)，對(duì)于小兒腦積水，需早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，才能有效地改善預(yù)后?。ㄉ窠?jīng)外科 許燕如）