2016年4月20日下午，醫(yī)務(wù)科張麗梅主任在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科示教室主持召開(kāi)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科與臨床溝通協(xié)調(diào)會(huì)議。會(huì)議內(nèi)容主要包括以下議題：

（1）討論“急診”檢驗(yàn)分流方案；

（2）討論尿液標(biāo)本送檢新規(guī)可行性；

（3）討論“危急值”報(bào)告流程修訂稿；

（4）討論POCT（床旁即時(shí)檢測(cè)）項(xiàng)目（血酮檢測(cè)、肌鈣蛋白、血?dú)夥治觥?/span>NT-proBNP、心梗三項(xiàng)（cTnI/mYo/ck-MB）、D-二聚體）管理。

會(huì)上，醫(yī)務(wù)科張麗梅主任指出，按目前醫(yī)院的管理模式，與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科共同制定了“急診”檢驗(yàn)分流方案，即急診檢驗(yàn)分為四類，根據(jù)各類病情的不同，每類急診各有側(cè)重，其危急性逐級(jí)遞減的模式。臨床醫(yī)生必須根據(jù)患者的實(shí)際病情開(kāi)具急查檢查，杜絕濫開(kāi)急查項(xiàng)目，造成急診資源的浪費(fèi)，真正做到急中之急。其次，張主任向臨床醫(yī)生傳達(dá)了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科制定的尿液標(biāo)本送檢規(guī)定和信息系統(tǒng)“危急值”提示和及時(shí)確認(rèn)的要求。

聽(tīng)完了張主任的介紹后，在座的臨床主任醫(yī)生護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科各小組代表展開(kāi)了熱烈的討論。

ICU鐘耀區(qū)主任指出，住院急診標(biāo)本的檢測(cè)可借鑒目前ICU的做法，即ICU早晨的批量急診標(biāo)本按照之前與檢驗(yàn)科達(dá)成的協(xié)議，生化標(biāo)本在九點(diǎn)半前發(fā)出檢驗(yàn)結(jié)果。另外，鐘主任也提出自己的意見(jiàn)——醫(yī)院既然開(kāi)設(shè)夜診就應(yīng)該做常規(guī)標(biāo)本，不然醫(yī)生就會(huì)開(kāi)急診。

泌尿外科楊偉忠主任指出，急診手術(shù)和術(shù)前的患者必須開(kāi)具急查檢驗(yàn)，這是無(wú)可厚非的。建議各科主任回本科室討論，按檢驗(yàn)分流方案羅列出本科室的急診項(xiàng)目的分類，統(tǒng)一匯總到醫(yī)務(wù)部，再由醫(yī)務(wù)部反饋至檢驗(yàn)科。他還指出希望能夠在系統(tǒng)醫(yī)生工作站看到所開(kāi)檢驗(yàn)項(xiàng)目中不同組合的單項(xiàng)羅列，即檢驗(yàn)項(xiàng)目的組合的可見(jiàn)性。

腎內(nèi)科姚筱主任也表示對(duì)尿液標(biāo)本的送檢新規(guī)表示贊同。同時(shí)，希望醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科對(duì)尿毒癥的患者只需報(bào)患者入院時(shí)肌酐、尿素的危急值，往后的危急值可免報(bào)。

產(chǎn)科黎秀梅護(hù)長(zhǎng)表示，夜間因臨產(chǎn)入院的孕婦必須完成入院的常規(guī)檢驗(yàn)，以免引起醫(yī)療隱患。其中包括白帶標(biāo)本的留取和送檢，因?yàn)殡S著孕婦產(chǎn)程的改變，也許就不便再留取白帶。對(duì)于非急診的標(biāo)本，不強(qiáng)求醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科立即出檢驗(yàn)結(jié)果。

心血管醫(yī)學(xué)中心心胸外科代紅護(hù)長(zhǎng)則指出，希望醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科早晨的批量標(biāo)本張貼一般急診檢驗(yàn)申請(qǐng)（綠單），滿足患者當(dāng)日的手術(shù)前評(píng)估。

心血管醫(yī)學(xué)中心心內(nèi)科李保華醫(yī)生指出，建議心內(nèi)科住院病人的肌鈣蛋白（CTnI）的危急值提到0.4ng/ml，對(duì)于CCU的患者CK、CK-MB的危急值只需報(bào)告第一次，之后當(dāng)天同人同項(xiàng)目的可以免報(bào)。

會(huì)議中，張麗梅主任還向在場(chǎng)人員介紹了POCT(床旁即時(shí)檢測(cè))項(xiàng)目的管理流程。并希望征求臨床科室和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科的共同意見(jiàn)。

會(huì)議的最后，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科馬玲娣主任一一的解答了在場(chǎng)臨床醫(yī)生的疑惑，也一再?gòu)?qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科會(huì)盡量滿足各位臨床醫(yī)生的需要，但是也必須按照醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科和醫(yī)務(wù)部共同制定“急診”檢驗(yàn)分流方案，根據(jù)患者的實(shí)際情況，做到急中之急，避免急診的資源的浪費(fèi)，避免耽誤了真正的急診的檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)間，對(duì)于POCT（床旁即時(shí)檢測(cè)）的管理方面，強(qiáng)調(diào)POCT要嚴(yán)格管理，必須由醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科來(lái)把握質(zhì)量控制，提出醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科先把具體方案擬定出來(lái)，結(jié)合物價(jià)辦的相關(guān)規(guī)定后，再與各個(gè)臨床科室溝通討論。馬玲娣主任表示，在危急值、信息系統(tǒng)方面，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科也將會(huì)持續(xù)跟進(jìn)，優(yōu)化流程，滿足臨床醫(yī)生的工作需求。（醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科 李偉強(qiáng) 朱叢）