2016年3月20日上午，在馬松炎主任帶領(lǐng)下，惠州市第三人民醫(yī)院消化科團(tuán)隊(duì)開展了一臺難度大的微創(chuàng)手術(shù)——為92歲的曾大爺開展微創(chuàng)手術(shù)取膽總管內(nèi)的結(jié)石！

手術(shù)耗時(shí)不足半個(gè)小時(shí)順利完成，創(chuàng)下三院最高年齡膽結(jié)石患者“ERCP取石”新紀(jì)錄！

ERCP

ERCP，即經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影，是在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插管注入照影劑，從而逆行顯示胰膽管的造影技術(shù)，是公認(rèn)的診斷胰膽管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。

家住惠州的曾大爺，近幾年斷斷續(xù)續(xù)有上腹疼痛的癥狀，病情反復(fù)，特別是在進(jìn)食油膩食物后疼痛明顯強(qiáng)烈，還伴有惡心、嘔吐等，子女帶他到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院多次就診，被診斷為“膽總管多發(fā)性結(jié)石并肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張、膽囊結(jié)石并伴有膽囊炎”。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院及家屬認(rèn)為老人年齡太大且合并有“慢性阻塞性肺疾病”，手術(shù)難度太大，不敢接受這個(gè)“燙手山芋”，只是給老人進(jìn)行了抗炎、解痙治療，暫時(shí)緩解了老人的疼痛。

但近日老人疼痛反復(fù)發(fā)作，而且鞏膜及皮膚也越來越黃，吃不下睡不著，身體逐漸消瘦，子女們不想看到老人痛苦送至三院住院治療。入院后予完善相關(guān)檢查后，保守治療，癥狀緩解，但是鑒于疾病既往多次反復(fù)發(fā)作，建議其行ERCP取石術(shù)，但是家屬仍心存擔(dān)憂！

為此，治療團(tuán)隊(duì)在馬松炎主任指示下詳細(xì)而重點(diǎn)地評估老人的心肺功能。馬松炎主任還親自多次與家屬深入詳盡闡述病情及手術(shù)的必要性等，最后終于充分取得家屬的信任，讓患者及家屬堅(jiān)定手術(shù)治療的愿望，進(jìn)行ERCP取石術(shù)。

然而老人年紀(jì)大，基礎(chǔ)疾病多，手術(shù)難度大，耐受能力差，術(shù)中配合受影響，十二指腸乳頭切開出血、水腫、術(shù)后胰腺炎等等風(fēng)險(xiǎn)均考驗(yàn)著手術(shù)者的操作技術(shù)水平！但醫(yī)療團(tuán)隊(duì)?wèi){借著嫻熟的內(nèi)鏡操作技術(shù)及沉著冷靜的心理素質(zhì)，手術(shù)卻在不足半個(gè)小時(shí)內(nèi)順利完成，成功清除膽總管下段的梗阻的結(jié)石！術(shù)后監(jiān)測無任何并發(fā)癥，術(shù)后48小時(shí)后，老人即可進(jìn)食，皮膚及鞏膜黃染迅速消退，肝功能恢復(fù)正常，術(shù)后4天順利出院，老人及家屬都感到十分欣慰！

ERCP取石，它較傳統(tǒng)的剖腹手術(shù)創(chuàng)傷更小，痛苦少，成功率99%以上，并發(fā)癥少，從而就避免了傳統(tǒng)開腹手術(shù)給病人造成的痛苦，達(dá)到了最佳的治療效果，并且明顯縮短了住院時(shí)間。術(shù)后恢復(fù)快，充分體現(xiàn)了微創(chuàng)的優(yōu)越性，也標(biāo)志著手術(shù)技術(shù)的成熟。

“合抱之木，生于毫末；九層之臺，起于累土”，臨床的技術(shù)及經(jīng)驗(yàn)的積累并非一朝一夕所能完成的，這是要臨床醫(yī)師在一線工作的點(diǎn)點(diǎn)滴滴的心血凝聚，才有為患者提供更優(yōu)質(zhì)服務(wù)的能力，技術(shù)不斷攻關(guān)與創(chuàng)新這條路上，消化科正勇往直前……（消化內(nèi)科 白榮慶）