為加強(qiáng)臨床醫(yī)師基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，培養(yǎng)年輕醫(yī)師臨床診療思維，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷提高我院整體醫(yī)療水平，同時(shí)提高病歷書寫質(zhì)量，我院于2016年6月23日在多功能會(huì)議室舉行了2016年第二季度“全院醫(yī)師病例大討論與病歷點(diǎn)評(píng)”活動(dòng)，本次活動(dòng)由醫(yī)務(wù)部主任郭建兵主持，全院各臨床科室醫(yī)師、部分醫(yī)技科室相關(guān)人員約250余人參加，副院長(zhǎng)肖純出席本次活動(dòng)。

會(huì)上首先由郭建兵主任介紹本次活動(dòng)的目的和要求，隨后進(jìn)入病例討論環(huán)節(jié)。由消化內(nèi)科徐永輝主治醫(yī)師詳細(xì)介紹本次討論病例的病史及診療過程，間中設(shè)置診治提問。期間，急診科醫(yī)生、放射科主任崔冰、胃腸外科黃進(jìn)團(tuán)主治醫(yī)師、腫瘤科陳宮玉副主任醫(yī)師、感染科主任利旭輝、泌尿外科主任楊偉忠、胃腸外科主任黃榮輝分別從各自專業(yè)角度發(fā)表了對(duì)疾病診斷、鑒別診斷及治療等方面的見解。最后，消化內(nèi)科主任馬松炎對(duì)該病例診治作了簡(jiǎn)要總結(jié)。現(xiàn)場(chǎng)氣氛活躍，大家踴躍發(fā)言討論。

接著開展病歷點(diǎn)評(píng)活動(dòng)，本次點(diǎn)評(píng)內(nèi)容主要為出院小結(jié)及會(huì)診記錄，由質(zhì)控科劉錦全主治醫(yī)師負(fù)責(zé)講解。先詳細(xì)解讀了《廣東省病歷書寫規(guī)范》中對(duì)出院小結(jié)及會(huì)診記錄的要求，接著指出我院病歷書寫中存在的相關(guān)問題，隨后結(jié)合病歷原稿進(jìn)行了詳細(xì)點(diǎn)評(píng)。

最后，針對(duì)本次培訓(xùn)內(nèi)容，對(duì)全體醫(yī)生進(jìn)行了試卷考核。

肖純副院長(zhǎng)對(duì)本次活動(dòng)給予了肯定，同時(shí)，針對(duì)本次討論病例的病例特點(diǎn)、診療思路、可能存在的診療缺陷提出了專業(yè)指導(dǎo)意見。最后，肖純副院長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)，開展全院醫(yī)師病例大討論活動(dòng)是提高個(gè)人醫(yī)療技術(shù)水平重要手段之一，有利于確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，各醫(yī)師均應(yīng)積極參與其中。此外，規(guī)范記錄醫(yī)療文書有利于形成良好的臨床思維習(xí)慣，提高自身診療能力，同時(shí)亦是自我保護(hù)需求，因此，要求各醫(yī)師調(diào)整心態(tài)，規(guī)范病歷書寫。（質(zhì)控科　曾鳳君）