近日，惠州市第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科馬松炎主任成功為一例胃造瘺術(shù)拔管一年的患者實(shí)施內(nèi)鏡下夾閉/縫合術(shù)，為患者解除了長期以來的病苦！

　　該患者為一59歲中老年患者，因腦梗塞后出現(xiàn)吞咽障礙在外院行胃造瘺術(shù)，3月后患者吞咽功能逐漸恢復(fù)，遂拔除造瘺管。

　　但患者造瘺口反復(fù)胃內(nèi)容物流出，常需用紗塊覆蓋造瘺口，滲液多時(shí)有明顯異味，癥狀持續(xù)有近8月，近期造瘺口滲液增多。

　　患者及家屬于是找到馬松炎主任，馬主任認(rèn)為患者瘺口較小，可通過微創(chuàng)方法如內(nèi)鏡下夾閉/縫合術(shù)，從而使瘺口閉合達(dá)到治愈目的。

　　于是，在胃鏡室通過氬等離子凝固術(shù)（APC）對瘺口組織邊緣及周圍組織進(jìn)行磨損，使用鈦夾夾閉創(chuàng)面，患者第二天瘺口基本無胃液滲出，觀察兩天后痊愈出院，再也不用忍受胃液滲出的痛苦！

圖一為治療前

圖二為治療后

　　馬主任介紹，隨著現(xiàn)代消化內(nèi)鏡診療技術(shù)的不斷進(jìn)展，尤其是治療內(nèi)鏡的廣泛開展，胃腸壁穿孔、消化道瘺不斷發(fā)生，能否及時(shí)在內(nèi)鏡下夾閉/縫合創(chuàng)面是預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥如遲發(fā)性出血和腹腔感染的最關(guān)鍵因素。

　　以往的標(biāo)準(zhǔn)治療方式為外科手術(shù)，而外科手術(shù)常導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。如今隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，消化道瘺的治療亦可通過先進(jìn)的內(nèi)鏡下技術(shù)來實(shí)現(xiàn)，如植入支架、內(nèi)鏡下夾閉，內(nèi)鏡下縫合、組織密封劑等技術(shù)完成。

　　內(nèi)鏡下夾閉/縫合主要限于＜10mm的瘺口，大部分情況下，需聯(lián)合應(yīng)用上述方法?？?/span>而言之，應(yīng)用先進(jìn)的內(nèi)鏡技術(shù)，治療消化道瘺創(chuàng)傷小且更符合生理，內(nèi)鏡下閉合技術(shù)代表著，胃腸道瘺微創(chuàng)治療的重大進(jìn)步。（消化內(nèi)科 曹輝瓊）