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高血壓腦出血是神經(jīng)外科的常見病，致死和致殘率很高，嚴(yán)重影響著患者的身心健康和生存質(zhì)量。
惠州市民周阿姨現(xiàn)年60歲，因意識(shí)障礙4小時(shí)入住我院神經(jīng)外科，既往有高血壓及糖尿病史，CT顯示右側(cè)放射冠-基底節(jié)區(qū)腦出血并破入腦室系統(tǒng)，腦出血量達(dá)30ml。起病以來，患者精神差，頭痛明顯，左側(cè)肢體偏癱，生活完全不能自理。
對于手術(shù)治療，家屬一直心存疑慮，經(jīng)過醫(yī)生不厭其煩地講解病情后才同意手術(shù)?？紤]到患者年齡大，血腫位置深，主刀醫(yī)生文世宏主任率先采用微球囊及內(nèi)鏡輔助為其進(jìn)行了血腫清除術(shù)，手術(shù)獲得圓滿成功，血腫完全消失，術(shù)后患者精神明顯好轉(zhuǎn)，頭痛消失，肢體活動(dòng)也有了明顯的改善，進(jìn)一步康復(fù)有望生活完全自理。家屬對手術(shù)效果十分滿意，夸贊這個(gè)手術(shù)真是太神奇了?。?！
文世宏主任（右一）為患者手術(shù)中
微球囊及內(nèi)鏡輔助下腦深部血腫清除術(shù)在惠州尚屬首例！
這為惠州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)外科未來開展鞍區(qū)顱底腫瘤內(nèi)鏡技術(shù)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)！
微球囊建立工作通道
術(shù)中照片
隨著微創(chuàng)神經(jīng)外科的發(fā)展，神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)已越來越廣泛用于神經(jīng)外科領(lǐng)域。微球囊技術(shù)最早用于心臟冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，現(xiàn)引入神經(jīng)外科領(lǐng)域。微球囊輔助技術(shù)就是利用微球囊穿刺針，穿刺腦非功能區(qū)進(jìn)入血腫腔后，機(jī)械性逐漸擴(kuò)張球囊，建立工作通道，置入管狀操作器，全內(nèi)鏡下清除血腫。
高血壓性腦出血目前常用的手術(shù)方式包括鉆孔血腫引流術(shù)和開顱顯微鏡下血腫清除術(shù)，前者創(chuàng)傷小，但是盲穿,血腫不能很快清除；后者能在直視下清除血腫，但創(chuàng)傷較大。全內(nèi)鏡下血腫清除術(shù)則兼具二者的優(yōu)點(diǎn)，不僅能在直視下清除血腫，而且創(chuàng)傷更小，術(shù)中只需在皮層形成一個(gè)直徑1 cm大小的操作通道即可，能夠最大限度地保護(hù)正常腦組織，目前已經(jīng)廣泛被接受。
術(shù)前CT和術(shù)后CT對比
神經(jīng)內(nèi)鏡清除顱內(nèi)血腫療效確切，融合了立體定向鉆孔引流術(shù)和開顱血腫清除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，既能清除血腫，解除壓迫，又能減小創(chuàng)傷，在微球囊輔助下，最大限度保護(hù)正常神經(jīng)功能，符合精準(zhǔn)治療目的，為顯微外科治療提供了新的方法。隨著神經(jīng)內(nèi)鏡設(shè)備的不斷更新，技術(shù)不斷進(jìn)步，神經(jīng)內(nèi)鏡將在高血壓腦出血的治療中發(fā)揮越來越大的優(yōu)勢。
近年來，惠州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)外科“高血壓腦出血精準(zhǔn)治療團(tuán)隊(duì)”緊隨?？瓢l(fā)展的步伐，與時(shí)俱進(jìn)，開拓創(chuàng)新，不斷引入最新的理念及技術(shù)：“立體定向穿刺引流術(shù)”、“微球囊及內(nèi)鏡輔助下腦深部血腫清除術(shù)”等不斷為患者實(shí)施個(gè)體化的診療服務(wù)，最大限度地保障患者的生命安全，未來將一如既往地踏實(shí)前進(jìn)，精益求精，勇當(dāng)患者的“安全衛(wèi)士”?。ㄉ窠?jīng)外科
許燕如）2017.4
【專家介紹】
文世宏，副主任醫(yī)師，1972年1月生，重慶人，中共黨員。神經(jīng)外科副主任醫(yī)師，惠州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任助理。
1996年畢業(yè)于新疆石河子醫(yī)學(xué)院，大學(xué)本科學(xué)歷。曾到第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院進(jìn)修深造神經(jīng)外科及顯微手術(shù)3年。先后在大型三甲醫(yī)院——新疆石河子醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院和江蘇常州市第二人民醫(yī)院工作近20年。發(fā)表論文20余篇，獲得市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)2項(xiàng)。
擅長顱腦常見疾病，如腦膜瘤、垂體瘤、聽神經(jīng)瘤、腦膠質(zhì)瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤、椎管內(nèi)腫瘤等的治療，以及重型顱腦損傷，高血壓腦出血的搶救治療，對少見的先天性腦積水、腦脊膜膨出、小腦扁桃體下疝畸形等先天性疾病的診斷和手術(shù)治療也有豐富的經(jīng)驗(yàn)。專業(yè)方向：神經(jīng)內(nèi)窺手術(shù)。
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