【健康提醒】主動脈夾層搶救刻不容緩！突感胸背痛須立刻撥打120！

患者為48歲男性，血壓常年波動在180mmHg左右，遺憾的是一直未就醫(yī)診療。

入院前3天，患者突發(fā)胸背部撕裂樣疼痛，并隨即出現(xiàn)腰痛，同時伴左下肢乏力，連走路都困難。家屬急送到惠州市第三人民醫(yī)院本部急診科，行主動脈CTA造影提示：

主動脈夾層！

急診科的接診醫(yī)生頓時深吸了口冷氣！

因?yàn)橹?strong>動脈夾層是血管疾病中最為兇險、死亡率最高的疾病之一。未經(jīng)治療的主動脈夾層，在發(fā)病的48小時內(nèi)死亡率高達(dá)50%。

主動脈夾層破裂分分鐘可奪人性命！

更要命的是，該患者夾層已經(jīng)部分破裂，同時合并左下肢嚴(yán)重缺血！這意味著患者一只腳已經(jīng)踏入了鬼門關(guān)！

急忙趕來會診的心血管內(nèi)科廖火城主治醫(yī)師查看患者后，當(dāng)機(jī)立斷，立即收入心臟重癥監(jiān)護(hù)室，嚴(yán)格控制血壓、心率，同時給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等治療，防止病情進(jìn)一步惡化。

時間就是生命！

很快，惠州三院副院長、心血管醫(yī)學(xué)中心主任肖純主任醫(yī)師組織了由心血管內(nèi)科、心臟重癥監(jiān)護(hù)室、心臟外科等多個專科參與的多學(xué)科討論，討論判斷該患者為破裂型主動脈夾層，夾層已破入腹膜后，形成了巨大的血腫。同時假腔已嚴(yán)重壓迫左髂總動脈，導(dǎo)致左下肢嚴(yán)重缺血。

患者術(shù)前主動脈造影圖片

患者危在旦夕！隨時有破裂加重致失血性休克死亡風(fēng)險！

最后決定，立即對該患者實(shí)施主動脈修補(bǔ)手術(shù)！結(jié)合患者實(shí)際情況，決定采用一種微創(chuàng)的方法封堵破口，也就是主動脈腔內(nèi)隔絕術(shù)！這種手術(shù)是利用一枚人工帶膜的支架，通過介入方法植入撕裂的主動脈壁內(nèi)，封堵破口，防止血管繼續(xù)撕裂及破裂，是一種能迅速實(shí)施的、創(chuàng)傷小、效果確切的治療方法！

患者植入支架后主動脈造影圖片

生死競速！經(jīng)過術(shù)前精心的準(zhǔn)備，在肖純副院長親自指導(dǎo)下，在心臟重癥監(jiān)護(hù)室及DSA室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的默契配合下，由鐘思干主任、廖火城主治醫(yī)師、劉建平主治醫(yī)師組成的手術(shù)團(tuán)隊(duì)，以嫻熟的手術(shù)技巧，用了近70分鐘順利完成了主動脈夾層腔內(nèi)修復(fù)術(shù)以及左鎖骨下動脈重建術(shù)，夾層破口被成功隔絕！手術(shù)成功了！

患者術(shù)后CT三維重建圖片

術(shù)后患者再次次送回心臟重癥監(jiān)護(hù)室密切監(jiān)護(hù)。經(jīng)過術(shù)后的精心護(hù)理和治療，患者術(shù)后第2天腰疼就消失了，左下肢肌力也逐漸恢復(fù)，病情逐漸穩(wěn)定，并于第3天轉(zhuǎn)出監(jiān)護(hù)室，預(yù)計近期出院。

對于這樣一位高危破裂主動脈夾層的成功搶救，再次驗(yàn)證了惠州三院心血管醫(yī)學(xué)中心在主動脈夾層診治領(lǐng)域的超高手術(shù)水平和管理能力，也有賴于我院各個兄弟科室之間的密切配合！

惠州三院心血管醫(yī)學(xué)中心自2016年初組建大血管專業(yè)組來，已經(jīng)獨(dú)立完成了近30例大血管介入手術(shù)，包括主動脈夾層、胸腹主動脈瘤的介入治療。無論從手術(shù)難度、手術(shù)成功率和并發(fā)癥等方面，均在惠州處于領(lǐng)先水平。

同時，心血管醫(yī)學(xué)中心正持續(xù)不斷完善胸痛中心建設(shè)，這將為拯救更多危急重癥患者做出更大貢獻(xiàn)，更好為惠州民眾健康保駕護(hù)航！

不久的未來，直升飛機(jī)將在惠州市第三人民醫(yī)院服務(wù)于病患的院前救援、院間轉(zhuǎn)運(yùn)以及為特定人群提供即時響應(yīng)的空中救援，一切都是為了與時間賽跑，拯救更多危急重癥患者

胸痛需立即呼救！

主動脈夾層又被稱為“旋風(fēng)殺手”，顧名思義是一種非常兇險的疾病，尤其是急性主動脈夾層非?？膳?，是心血管急癥中最兇險、死亡率最高的疾病，很多病人還沒到醫(yī)院就已經(jīng)出現(xiàn)猝死。而一旦夾層破裂，2分鐘之內(nèi)就會丟命，即使當(dāng)時身處醫(yī)院，也幾乎沒有救回來的可能。

以往醫(yī)院遇到此類病人，只能是建議患者家屬積極轉(zhuǎn)廣州等上級醫(yī)院繼續(xù)救治。但現(xiàn)在，此類患者大可不必承受轉(zhuǎn)運(yùn)途中夾層繼續(xù)撕裂致大出血的風(fēng)險！在惠州三院便能開展大動脈介入治療！

同時我們也提醒各位，平時要注意自己或自己父母等身邊親人的健康，對高血壓以及各種心血管疾病要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療！如果突發(fā)胸痛背痛，請務(wù)必立刻撥打120急救電話，刻不容緩?。?！請讓更多的人知道！??！