根據(jù)省、市醫(yī)改辦關(guān)于做好城市公立醫(yī)院改革價格調(diào)整動態(tài)管理工作的有關(guān)精神，通過數(shù)據(jù)監(jiān)測和情況調(diào)研，解決今年因取消CIK醫(yī)療服務(wù)項目等因素導致原取消藥品加成的政策補償不到位問題，近期，我市啟動了城市公立醫(yī)院政策補償?shù)诙握{(diào)整工作。市發(fā)改局、衛(wèi)計局、財政局、人社局制定了《惠州市城市公立醫(yī)院二次政策補償方案》（下稱二次補償方案），經(jīng)市醫(yī)改領(lǐng)導小組醫(yī)改工作專項會議審議同意，于本月20日零時起執(zhí)行。

二次補償方案是在總結(jié)原醫(yī)改政策補償方案的基礎(chǔ)上，進行了延續(xù)和完善，主要內(nèi)容就是進一步完善價格補償機制。對列入本次參與改革的城市公立醫(yī)院，取消藥品加成后醫(yī)院減少的合理收入的80%，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格進行補償。著重在在綜合醫(yī)療服務(wù)類、臨床診療類、中醫(yī)類上調(diào)了部分項目價格標準，重點提高診療、手術(shù)、康復、護理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格。此外，擴大了公立醫(yī)療機構(gòu)定價自主權(quán)，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)形成競爭機制，促進改革。

二次補償方案是落實省、市政府有關(guān)醫(yī)改價格改革的任務(wù)要求，對醫(yī)院取消藥品加成后，由此減少的合理收入，通過增加政府投入、合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格結(jié)構(gòu)、改革支付方式、降低醫(yī)院運行成本等途徑解決。簡單的說，是對公立醫(yī)院合理收入實行結(jié)構(gòu)性調(diào)整，總體上不會增加群眾負擔，理論上患者總體下降20%。

【有關(guān)二次政策補償方案問答】

1.問：二次政策補償方案實施是否會增加群眾負擔？

答：總體看是不會的。

醫(yī)改中的醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革其中的一項工作。二次政策補償方案是完善第一次方案，是醫(yī)療服務(wù)價格結(jié)構(gòu)性調(diào)整的延續(xù)。主要任務(wù)是通過取消藥品加成，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”。將公立醫(yī)院取消藥品加成后80%通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格實現(xiàn)補償，另10%通過財政補助，還有10%通過醫(yī)院自我消化解決。通過實行動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫(yī)院運行成本等，進一步建立科學合理的補償機制。簡單的說，是對公立醫(yī)院合理收入實行結(jié)構(gòu)性調(diào)整，理論上說患者總體支出減少20%。

2.問：二次政策補償方案為什么診查費調(diào)幅較大？

答：這次改革，診查費調(diào)幅較大，主要原因有三：

一是通過提高診查費，體現(xiàn)醫(yī)生的價值，鼓勵醫(yī)生不斷學習創(chuàng)新，提高業(yè)務(wù)技能和職業(yè)道德。二是可以推進醫(yī)藥分離得到實現(xiàn)，至少可以讓一些醫(yī)生從亂開藥、亂檢查中解脫出來，防止一些醫(yī)生、醫(yī)院被藥品、器械等利益集團所影響。三是有助于引導患者合理分流。方案對名專家診查費提幅較大，主要考慮到目前有些患者大病小病都找名專家，而我市名專家數(shù)量有限。為了讓名專家能集中精力解決一些疑難雜癥，在收費上與一般診查費拉大了差距。

另外，我市本次調(diào)整后普通診查費的標準，與已公布的鄰市價格標準相比，比東莞市低、與江門相當。

3.問：二次政策補償方案掛號費為什么并入診查費？

答：這次改革17家城市公立醫(yī)院把掛號費并入診查費主要是貫徹執(zhí)行省發(fā)改委、衛(wèi)計委、人社廳、財政廳四個部門有關(guān)調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)項目的通知要求開展的。縣區(qū)全面實施取消掛號費、空調(diào)降溫和取暖費的方案，會在省規(guī)定的時間內(nèi)另文實施。

4.問：二次政策補償方案為什么對三級甲等醫(yī)院允許上浮5%管理？

答：這次改革允許三級甲等醫(yī)院部分醫(yī)療服務(wù)項目價格在二次價格調(diào)整后的基礎(chǔ)上，可按不超過5%的幅度范圍內(nèi)自主上浮，主要希望通過體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)優(yōu)價，鼓勵我市醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)先爭優(yōu)，進一步提高我市醫(yī)療水平。