據(jù)中國(guó)胸痛中心總部消息

惠州市第三人民醫(yī)院胸痛中心

成功通過(guò)國(guó)家認(rèn)證

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成為惠州乃至粵東地區(qū)

首個(gè)國(guó)家級(jí)胸痛中心

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這對(duì)惠州市第三人民醫(yī)院

對(duì)惠州市醫(yī)療系統(tǒng)來(lái)說(shuō)

是一個(gè)天大的喜訊

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這對(duì)惠州市及廣大老百姓來(lái)說(shuō)

更是一個(gè)巨大的福音

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2017年7月22日，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)、中國(guó)胸痛中心認(rèn)證工作委員會(huì)、中國(guó)胸痛中心總部聯(lián)合發(fā)布公告，正式確認(rèn)惠州市第三人民醫(yī)院胸痛中心通過(guò)國(guó)家認(rèn)證！

這意味著

粵東第一家

國(guó)家級(jí)胸痛中心

在惠州市第三人民醫(yī)院誕生

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同時(shí)也意味著

惠州市第三人民醫(yī)院

心血管醫(yī)學(xué)中心

在搶救急性心肌梗死、

主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞

等心血管病領(lǐng)域危急重癥

的醫(yī)療技術(shù)能力

及醫(yī)院內(nèi)部和區(qū)域內(nèi)

急性胸痛協(xié)同搶救能力

得到了國(guó)家層面的認(rèn)可

達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平

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這對(duì)廣大患者來(lái)說(shuō)

更是一個(gè)巨大的福音

意味著

更多惠州及周邊地區(qū)的

胸痛患者生命

將得到更及時(shí)的拯救

！?。?/span>

“胸痛中心”是什么？

胸痛中心是通過(guò)醫(yī)院多學(xué)科合作，并整合基層醫(yī)院形成區(qū)域協(xié)同救治體系，為以胸痛為首發(fā)癥狀的患者提供快速而準(zhǔn)確的診斷、危險(xiǎn)評(píng)估和恰當(dāng)?shù)闹委熓侄?，從而提高胸痛的早期診斷和治療能力，減少誤診和漏診，避免治療不足或過(guò)度治療，以降低胸痛患者的死亡率、改善臨床預(yù)后。

胸痛中心急救模式是一種區(qū)域協(xié)同救治模式，如下圖：

胸痛中心

↓↓↓

快速診斷  及時(shí)治療

降低死亡  避免浪費(fèi)

惠州市第三人民醫(yī)院胸痛中心，以醫(yī)院心血管醫(yī)學(xué)中心、急診醫(yī)學(xué)中心為核心力量，全院各科室密切配合，并整合了惠州市多家醫(yī)療單位，建立起了緊密協(xié)作的急救網(wǎng)絡(luò)和區(qū)域協(xié)同救治體系。自2015年中心建立以來(lái)至2017年上半年，為胸痛患者行緊急手術(shù)中，冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）就已近940人次，其中2016年360人次，而2017年上半年就已超過(guò)300人次；同時(shí)，主動(dòng)脈夾層緊急手術(shù)至今已超過(guò)30例，其中2016年15例，而2017年上半年就已經(jīng)有12例。絕大多數(shù)患者生命因?yàn)榧皶r(shí)送來(lái)醫(yī)院而得以成功搶救！

胸痛中心救的主要都是哪些患者？

專家提醒，突然出現(xiàn)的胸痛癥狀，可能是威脅生命的重要病癥！其中急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤破裂、肺動(dòng)脈栓塞等可在很短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致病人死亡，若能早期診斷、及時(shí)送來(lái)醫(yī)院救治，多數(shù)患者可轉(zhuǎn)危為安甚至恢復(fù)健康！

通過(guò)國(guó)家級(jí)胸痛中心的認(rèn)證究竟有多難？

惠州市第三人民醫(yī)院胸痛中心此次通過(guò)國(guó)家認(rèn)證，實(shí)屬不易！通過(guò)國(guó)家級(jí)胸痛中心的認(rèn)證究竟有多難？打個(gè)比方，醫(yī)院的最高等級(jí)是“三級(jí)甲等”，所以成為“三甲”醫(yī)院是每一個(gè)醫(yī)院努力的最高目標(biāo)，這也意味著“三甲”醫(yī)院的評(píng)審要求是多么的高！但是，國(guó)家級(jí)胸痛中心的認(rèn)證，相比起“三甲”醫(yī)院評(píng)審來(lái)說(shuō)，其中的難度和要求之嚴(yán)格，有過(guò)之而無(wú)不及！

惠州三院胸痛中心建設(shè)簡(jiǎn)要回顧

為最大限度挽救急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞等致死性胸痛患者生命，提高預(yù)后質(zhì)量，惠州市第三人民醫(yī)院以患者為中心，高瞻遠(yuǎn)矚，從2015年開(kāi)始大力籌備創(chuàng)建胸痛中心。

為建設(shè)好胸痛中心，醫(yī)院付出了巨大的努力

在惠州市、區(qū)衛(wèi)計(jì)局及惠州市120的大力支持下，2015年6月醫(yī)院正式下發(fā)胸痛中心創(chuàng)建工作實(shí)施方案，建立胸痛中心委員會(huì)，由肖純副院長(zhǎng)擔(dān)任主任委員，李淑蘭工會(huì)主席擔(dān)任副主任委員，醫(yī)務(wù)科、社醫(yī)辦、后勤保障部多部門聯(lián)合，急診科、心內(nèi)科、醫(yī)學(xué)影像科、檢驗(yàn)科、DSA等臨床醫(yī)技科室共同參與創(chuàng)建。

建設(shè)過(guò)程中，醫(yī)院為縮短患者就診救治時(shí)間，優(yōu)化院內(nèi)標(biāo)識(shí)，讓胸痛患者可以在最短時(shí)間內(nèi)到達(dá)正確的救治地點(diǎn)。同時(shí)設(shè)立單獨(dú)的胸痛門診，內(nèi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)胸痛救治培訓(xùn)的醫(yī)生24小時(shí)輪班坐診，醫(yī)院還在不斷優(yōu)化胸痛患者的接診工作，盡量減少因流程等原因造成的時(shí)間延誤。

惠州市第三人民醫(yī)院還與龍門縣人民醫(yī)院、惠東縣第二人民醫(yī)院等惠州市多家醫(yī)院進(jìn)行合作，不僅對(duì)其進(jìn)行胸痛救治的專業(yè)培訓(xùn)，還建立了良好的轉(zhuǎn)診機(jī)制，配備心電圖實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)遠(yuǎn)程傳輸系統(tǒng)和信息聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，對(duì)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院接到的胸痛患者進(jìn)行實(shí)時(shí)網(wǎng)絡(luò)會(huì)診并指導(dǎo)治療，同時(shí)也保障了轉(zhuǎn)診過(guò)程的順利。

以往普通的急性胸痛診療，從患者撥打急救熱線，到院前120急救，到來(lái)院后掛號(hào)、檢查、繳費(fèi)，直到手術(shù)，其中環(huán)節(jié)如果稍有耽誤就會(huì)耗費(fèi)大量時(shí)間。而胸痛中心成立后，患者緊急情況下可以繞過(guò)急診，享受到“患者未到，信息先到”的服務(wù)。

比如當(dāng)急救車接到病人時(shí)，急救醫(yī)生在急救車內(nèi)就對(duì)病人進(jìn)行檢查，隨后血壓、心電圖等檢查數(shù)據(jù)將立即通過(guò)微信上傳到惠州三院胸痛中心群內(nèi)，群中的100多位醫(yī)務(wù)人員第一時(shí)間了解患者情況。經(jīng)惠州三院專家確診，比如為心梗，然后就立刻一鍵啟動(dòng)呼叫心臟導(dǎo)管室、心血管醫(yī)學(xué)中心開(kāi)始手術(shù)前的準(zhǔn)備，病人一到醫(yī)院即直接送到手術(shù)室進(jìn)行治療……

胸痛中心現(xiàn)場(chǎng)核查時(shí)，急診科剛好接收了一名胸痛患者

胸痛中心立刻啟動(dòng)急救流程，成功拯救了該患者

2017年5月24日，惠州三院正式迎來(lái)了國(guó)家胸痛中心認(rèn)證專家的現(xiàn)場(chǎng)檢查。專家經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)演練、查閱資料、訪談，對(duì)胸痛中心建設(shè)成果給予了高度的肯定，認(rèn)為惠州市第三人民醫(yī)院總體硬件條件好，建設(shè)過(guò)程中重點(diǎn)救治數(shù)據(jù)改進(jìn)明顯，從醫(yī)生到保潔人員，人人知曉胸痛救治相關(guān)知識(shí)，已達(dá)到國(guó)家級(jí)胸痛中心標(biāo)準(zhǔn)，具備擔(dān)負(fù)本地區(qū)胸痛救治中心的能力。

按照中國(guó)胸痛中心建設(shè)的要求，患者從就診到血管開(kāi)通時(shí)間應(yīng)在90分鐘內(nèi)完成。而惠州市第三人民醫(yī)院胸痛中心通過(guò)不斷完善流程，已成功將這一時(shí)間由創(chuàng)建前的110分鐘縮短至目前的61分鐘，達(dá)到甚至超越了部分歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的水平！大大降低了患者死亡率（2016年惠州市第三人民醫(yī)院急性心梗院內(nèi)死亡率僅為2.5%，而中國(guó)三級(jí)醫(yī)院急性心梗平均院內(nèi)死亡率達(dá)8%~10%）。

而且在2017年5月份，惠州市第三人民醫(yī)院胸痛中心成功救治了兩名心肌梗死患者，一例僅用了40分鐘，另一例僅用了35分鐘。在此之前，心血管醫(yī)學(xué)中心主任肖純博士曾經(jīng)拯救一位患者僅用了23分鐘。

心血管醫(yī)學(xué)中心主任肖純博士（右一）為患者急診手術(shù)中

心血管醫(yī)學(xué)中心副主任鐘思干主任醫(yī)師（右一）為患者急診手術(shù)中

目前為止，廣東省通過(guò)國(guó)家級(jí)認(rèn)證的胸痛中心（標(biāo)準(zhǔn)版）共10家。本次惠州三院胸痛中心通過(guò)國(guó)家認(rèn)證，說(shuō)明惠州三院在廣東省乃至國(guó)內(nèi)的高危胸痛病人救治方面已進(jìn)入排頭兵行列！

當(dāng)然，接下來(lái)惠州三院將不忘初心砥礪前行，不斷持續(xù)改進(jìn)，追求更好的醫(yī)療救治模式，拯救更多的患者生命，真正踐行“惠心仁術(shù) 濟(jì)民安康”的醫(yī)院服務(wù)宗旨！

據(jù)惠州市第三人民醫(yī)院心血管醫(yī)學(xué)中心主任肖純博士介紹，急性心肌梗死救治的黃金時(shí)間為發(fā)病以后2小時(shí)以內(nèi)，若能在2個(gè)小時(shí)內(nèi)開(kāi)通閉塞的血管，死亡率可控制在1.6%以下，而若超過(guò)2小時(shí)，每延長(zhǎng)一個(gè)小時(shí)死亡率就增加1%。

但令人遺憾的是，目前我國(guó)雖然有些醫(yī)院通過(guò)胸痛中心的建設(shè)，患者從進(jìn)入醫(yī)院大門到血管開(kāi)通的時(shí)間能夠控制在90分鐘以內(nèi)，但絕大多數(shù)患者從發(fā)病至到達(dá)具備急診介入救治能力的醫(yī)院卻平均需要5～8小時(shí)，這是我國(guó)急性心肌梗死的死亡率持續(xù)居高不下的根本原因。

而患者之所以會(huì)延誤這么長(zhǎng)的時(shí)間，一是因?yàn)榛颊邲](méi)有認(rèn)識(shí)到嚴(yán)重胸悶胸痛的危險(xiǎn)性，能挺則挺，直到撐不下去才到醫(yī)院就診，這是患者自身的延誤；二是患者首先到達(dá)不具備急診介入救治能力的醫(yī)院，而這類醫(yī)院還未與具備急診介入救治能力的醫(yī)院建立高效的協(xié)同救治體系，導(dǎo)致浪費(fèi)大量時(shí)間后才開(kāi)始往上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)，這就是轉(zhuǎn)運(yùn)延誤。

由此可見(jiàn)，胸痛中心的建設(shè)絕不是某家醫(yī)院的事情，而是整個(gè)社會(huì)的事情，它需要各種傳媒在胸痛性疾病知識(shí)的普及教育方面發(fā)揮應(yīng)有的作用，更需要政府相關(guān)部門的主導(dǎo)和大力支持！只有這樣，急性胸痛的區(qū)域協(xié)同救治體系才能真正地建立，廣大急性心肌梗死和其他嚴(yán)重威脅生命的急性胸痛患者才能得到更有效的救治。

針對(duì)目前我國(guó)普遍存在的醫(yī)患信任危機(jī)，肖純博士呼吁，一旦出現(xiàn)胸悶胸痛，尤其是癥狀嚴(yán)重伴有大汗淋漓、瀕死感時(shí)，一定要撥打120；廣大胸痛患者及家屬在面臨緊急救治時(shí)，一定要相信我們的醫(yī)務(wù)人員！

突發(fā)胸痛如何自救，或者身邊的家人能做些什么？專家針對(duì)最常見(jiàn)最兇險(xiǎn)的冠心病心肌梗死發(fā)作介紹了家庭應(yīng)急處理方法：

1）如果自己或家人屬于冠心病高危人群，要提高警惕！切記不要隨意搬動(dòng)病人，可以讓患者平臥或坐位、背部有依靠、盡量平靜下來(lái)。然后做幾次深吸氣，以改善心肌缺氧。同時(shí)，盡快撥打120。

胸痛胸悶，立刻撥打120！

2）在醫(yī)生到來(lái)之前，正確的自我搶救很重要。有條件者可測(cè)量血壓、脈搏，如血壓不低于90/60mmHg，可舌下含服硝酸甘油一片，無(wú)硝酸甘油也可含服 速效救心丸、麝香保心丸、復(fù)方丹參滴丸等。其中，麝香保心丸、復(fù)方丹參滴丸具有活血化淤和芳香溫通的作用，對(duì)緩解胸痛有一定幫助。