近日，惠州市第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科成功開展了“內(nèi)鏡下早期食管癌粘膜剝離術(shù)”。這項全新的消化道早癌治療技術(shù)，在全惠州市也處于領(lǐng)先地位。

病例回顧

在過去的一年里，曹大爺每次進(jìn)餐后，常感覺喉嚨哽咽，還“燒心”。這種不適感反復(fù)發(fā)作，曹大爺不堪受苦，于是來到惠州三院消化內(nèi)科進(jìn)行檢查。

經(jīng)胃鏡及組織病理檢查，提示食管粘膜內(nèi)癌，病變組織直徑已達(dá)3厘米，需要及早進(jìn)行手術(shù)。這下可把曹大爺一家嚇壞了：“癌癥，豈不是被判了死刑？！”

曹大爺?shù)牟±頇z查報告單

為了消除曹大爺?shù)念檻]，惠州三院消化內(nèi)科的醫(yī)護(hù)人員對他及他的家屬進(jìn)行了相關(guān)知識指導(dǎo)：“雖然大爺患上了食管癌，但幸好發(fā)現(xiàn)得很及時，屬于癌變早期，依然可以通過內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)進(jìn)行病灶環(huán)切，即能在腹部皮膚上沒有切口的前提下，實(shí)現(xiàn)根治腫瘤的效果。”

沒有切口，就能治療消化道早癌，內(nèi)鏡竟能如此“神奇”？

對此，惠州三院消化內(nèi)科主任馬松炎表示，內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)是近年來出現(xiàn)的一項新的治療手段。該技術(shù)通過使用內(nèi)鏡在消化道黏膜下注射基礎(chǔ)上，利用特殊的高頻電刀將病變所在的黏膜剝離，從而達(dá)到治療目的。

通過此類手術(shù)，可完整地切除黏膜及粘膜下層的病變，達(dá)到早期防治消化道惡性腫瘤的效果。相比傳統(tǒng)外科手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、安全性高、術(shù)后并發(fā)癥少、費(fèi)用低等特點(diǎn)。

“雖然內(nèi)鏡技術(shù)創(chuàng)傷小，不用開刀，卻并非一項簡單的小手術(shù)。”馬松炎主任介紹道：“消化道管壁非常薄，整個食管壁只有4毫米厚，粘膜層頂多1.5毫米。要在薄薄的消化道管壁上精雕細(xì)琢，對施術(shù)者、設(shè)備等要求是非常高的。”

為此，消化內(nèi)科就曹大爺?shù)那闆r進(jìn)行了多次分析和討論，最終決定迎難而上，為其實(shí)施手術(shù)。經(jīng)過周密的術(shù)前準(zhǔn)備，在南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院龔偉教授的指導(dǎo)下，惠州三院消化內(nèi)科成功為曹大爺實(shí)施了內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)，完整地將病變粘膜切除。目前，曹大爺已康復(fù)出院，隨診恢復(fù)良好。

“其實(shí)，早在2013年，我們便開展了內(nèi)鏡下消化道早癌治療技術(shù)，迄今為止已為數(shù)十例早癌患者解除病痛。接下來，我們將繼續(xù)加大人才、技術(shù)的投入力度，進(jìn)一步開展早癌篩查工作，在地區(qū)推廣消化道早癌診治技術(shù)，讓消化道惡性腫瘤止于早期。”馬松炎主任說道。

消化道腫瘤還需早發(fā)現(xiàn)、早治療

內(nèi)鏡下微創(chuàng)技術(shù)現(xiàn)已成為消化道早癌的首選治療手段，但該技術(shù)主要適用于消化道癌前病變、早期胃癌、腸癌、早期食管癌以及較大范圍的胃內(nèi)隆起病變等。如果是中期甚至晚期，則不適于采用該技術(shù)，且治療難度大，效果相對較差。因此，早期發(fā)現(xiàn)，是治療消化道惡性腫瘤的關(guān)鍵。

但面對癥狀不明顯的消化道腫瘤，如何才能及時發(fā)現(xiàn)呢？

對此，馬松炎主任認(rèn)為，首先應(yīng)提高內(nèi)鏡醫(yī)師對早癌的診斷意識和識別能力：“之所以將提高醫(yī)生診治能力放在前面，是因?yàn)?，早癌篩查其實(shí)也是利用胃鏡、腸鏡進(jìn)行檢查，在設(shè)備上和普通內(nèi)鏡沒有區(qū)別。那么，能否查出早癌的關(guān)鍵，依賴的是醫(yī)生的一雙‘眼睛’，看他是否能找出病癥，找到細(xì)微之處的不同，從而再行進(jìn)一步檢查。因此，加強(qiáng)消化科醫(yī)生的培訓(xùn)，讓其樹立精細(xì)檢查的意識，是早發(fā)現(xiàn)的重要環(huán)節(jié)。”

另外，在早癌篩查中，患者自我檢查、定期篩查的意識也非常重要。一般來說，消化道惡性腫瘤高發(fā)與愛吃腌制食品、好飲酒、喜燙食的飲食習(xí)慣，幽門螺桿菌感染，長期大便性狀異常等有關(guān)。

因此，馬松炎主任建議：

1. 40歲以上的正常人群，建議每隔2到3年做一次專業(yè)的胃鏡檢查；

2. 腸癌的發(fā)病年齡偏大，45歲以上的正常人群可以先做一次篩查，結(jié)果沒有問題的話，再每隔3到5年做一次腸鏡檢查；

3. 假如發(fā)現(xiàn)大便帶血，千萬要提高警惕，及時到有條件的醫(yī)院做腸鏡檢查。（消化內(nèi)科  曹輝瓊）