痛，是身體的一種癥狀。每個(gè)人從小到大都經(jīng)歷過、感受過痛，每個(gè)人也都抗?fàn)庍^、忍受過痛！也許你心靈強(qiáng)大，善于忍受痛苦，但是有一種“痛”，你意志再堅(jiān)強(qiáng)也不能“忍”，而且全社會的人都不能“忍”！

這種痛就是——“胸痛”！

認(rèn)識胸痛

胸痛，或者輕微點(diǎn)胸悶，它們的出現(xiàn)往往伴隨著死神降臨！

據(jù)悉，引起胸悶或胸痛的疾病有100余種，而突然出現(xiàn)的胸悶或胸痛癥狀，很可能是威脅生命的嚴(yán)重病癥發(fā)出的信號！其中急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、急性肺動(dòng)脈栓塞等疾病更是有可能在很短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致病人死亡！但這些疾病若能及早獲得規(guī)范診治，多數(shù)患者可以轉(zhuǎn)危為安甚至完全恢復(fù)健康！然而令人遺憾的是，很多患者因?qū)π貝?、胸痛相關(guān)知識的極度缺乏，或因各個(gè)環(huán)節(jié)（包括醫(yī)療環(huán)節(jié)）延誤了最佳救治時(shí)機(jī)，而喪失了寶貴的健康乃至生命。

我國急性心肌梗死救治現(xiàn)狀

急性冠脈綜合征尤其是急性心肌梗死是危及生命最常見的一類主要表現(xiàn)為胸悶、胸痛等癥狀的疾病，最有效的治療手段是盡快開通急性閉塞的為心臟供血的冠狀動(dòng)脈，其中首選的治療方法就是急診經(jīng)皮冠脈介入治療（PCI）。經(jīng)過不懈努力，近年來我國急性冠脈綜合征的救治水平有了顯著提高，特別是介入診療技術(shù)已達(dá)國際先進(jìn)水平。

但我們同時(shí)卻看到了一個(gè)巨大的反差，與歐美日等西方發(fā)達(dá)國家急性心肌梗死死亡率逐年下降的趨勢相反的是，我國急性心肌梗死死亡率卻呈快速上升趨勢。

這是為什么呢？

我國急性心肌梗死死亡率不降反升的原因

根據(jù)多家權(quán)威機(jī)構(gòu)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，目前我國具有急診介入治療能力的醫(yī)院僅有33%的急性心肌梗死患者接受了急診PCI治療，而全國范圍內(nèi)急性心肌梗死患者接受急診PCI治療的比例更是低至7.2%。尤其要命的是，這些接受了急診PCI的患者，至少有70%以上的人已錯(cuò)過了最佳的黃金救治時(shí)間（發(fā)病2小時(shí)內(nèi)開通血管）。加之近年來心血管病患病率仍在呈快速增長的趨勢，我國急性心肌梗死死亡率不降反升也就不難理解了。

 怎么辦？要解決這個(gè)問題，就不得不提“胸痛中心”！

發(fā)達(dá)國家胸痛中心的建設(shè)情況

美國于1981年建立了世界上第一家胸痛中心，因其在急性心肌梗死救治方面的巨大優(yōu)勢，胸痛中心建設(shè)很快蔓延至美國各地及歐日等發(fā)達(dá)國家。而德國則后來居上，在急性心肌梗死的救治領(lǐng)域迅速居于國際領(lǐng)先水平，其平均D-to-B時(shí)間（患者從進(jìn)入醫(yī)院大門到閉塞血管開通的時(shí)間）降至驚人的31分鐘（美國為74分鐘），死亡率亦降至2%以下（我國三級甲等醫(yī)院急性心肌梗死患者住院死亡率高達(dá)8-11%）。

那么，什么是胸痛中心呢？具體說這個(gè)之前，我們先回來繼續(xù)談急性心肌梗死的救治問題！

急性心肌梗死救治的三個(gè)延誤

急性心肌梗死的救治往往存在以下三個(gè)延誤：

一是病人自身造成的延誤而不能及時(shí)就診，這是因?yàn)榛颊邔π貝炐赝聪嚓P(guān)知識的缺乏所致。

二是轉(zhuǎn)運(yùn)延誤：這是由于首診醫(yī)院不具備急診介入診療能力，但卻未能將患者及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至具備急診介入診療能力的醫(yī)院所致。

三是院內(nèi)延誤：這是由于具備急診介入診療能力的醫(yī)院內(nèi)部診療流程不順暢所致。

胸痛中心建設(shè)的目的正是為了解決這三個(gè)延誤！通過大力健康宣教提高大眾對胸悶胸痛相關(guān)知識的認(rèn)識，通過區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的緊密協(xié)作而將患者及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至具備急診PCI能力的醫(yī)院，通過院內(nèi)多學(xué)科多部門通力合作而優(yōu)化救治流程使患者得到及時(shí)救治。

胸痛中心的概念和本質(zhì)

可見，胸痛中心在本質(zhì)上是為包括急性心肌梗死在內(nèi)的急性胸痛患者提供快速準(zhǔn)確的診斷、危險(xiǎn)評估和恰當(dāng)治療手段的區(qū)域協(xié)同救治體系。這種救治體系的核心特點(diǎn)在于區(qū)域性院前急救系統(tǒng)（EMS）、區(qū)域內(nèi)不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)院內(nèi)部多學(xué)科、多部門之間的高效協(xié)同機(jī)制。

因此，胸痛中心的建設(shè)絕不是某一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠完成的任務(wù)，而需要區(qū)域內(nèi)所有承擔(dān)急性胸痛診治任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同參與和緊密協(xié)作。

胸痛中心聯(lián)盟的重大意義

然而，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)有著相對的獨(dú)立性，尤其是有著各自的切身利益。如何才能將區(qū)域內(nèi)所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)整合起來？這就需要政府和衛(wèi)生行政主管部門的強(qiáng)力干預(yù)，也需要各醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠充分認(rèn)識到胸痛中心可以最大限度挽救急性胸痛患者生命的重大意義。

在政府衛(wèi)生主管部門的統(tǒng)一部署下，胸痛中心聯(lián)盟無疑是讓區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)成共識、整合各醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源從而建立起真正區(qū)域性救治體系和分級診療體系的最有效的模式。

胸悶胸痛，速打120

除了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政府衛(wèi)生行政主管部門外，胸痛中心的建設(shè)還需要全社會的參與。各類媒體應(yīng)加大胸悶、胸痛相關(guān)知識的健康宣教力度。如果急性發(fā)生的胸悶、胸痛呈壓榨樣感（如巨石壓迫于胸）、緊縮感、堵塞感或劇烈刀割樣感，尤其是伴有大汗淋漓、全身乏力甚至休克，往往是危及生命的重癥疾病的信號，請不要猶豫，立即撥打120！

我國越來越重視胸痛中心建設(shè)

鑒于建設(shè)胸痛中心的重大意義，我國從國家層面到地方層面都越來越重視胸痛中心的建設(shè)。

早在2012年9月9日，廣東省便成立了全國第一個(gè)胸痛中心的專業(yè)學(xué)術(shù)組織——廣東省胸痛中心協(xié)會。

隨后，經(jīng)國家衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會授權(quán)，中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會于2013年9月14日正式啟動(dòng)了中國胸痛中心的自主認(rèn)證體系，成立了中國胸痛中心認(rèn)證專家委員會和工作委員會，并委托廣東省胸痛中心協(xié)會和廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院進(jìn)行全國胸痛中心認(rèn)證的組織協(xié)調(diào)工作。

目前胸痛中心建設(shè)已經(jīng)納入國家政策。國家衛(wèi)計(jì)委專門出臺了《胸痛中心建設(shè)與管理指導(dǎo)原則（試行）》，明確要求各地市級衛(wèi)生行政部門要高度重視胸痛相關(guān)疾病的救治工作，按照改善醫(yī)療服務(wù)相關(guān)工作要求，鼓勵(lì)滿足建設(shè)條件的二三級醫(yī)院建設(shè)胸痛中心。

從2016年9月開始，中國胸痛中心總部計(jì)劃3年內(nèi)推動(dòng)1000家胸痛中心通過認(rèn)證。

目前全國各地都紛紛掀起建設(shè)胸痛中心的高潮！

比如天津市把胸痛中心建設(shè)作為20大民心工程之首來抓。天津市主要圍繞“試點(diǎn)先行、廣泛動(dòng)員、現(xiàn)場交流、模擬檢查、定點(diǎn)幫扶”等工作板塊開展具體工作，通過試點(diǎn)醫(yī)院胸痛中心的成功經(jīng)驗(yàn)，帶動(dòng)天津地區(qū)胸痛中心的團(tuán)隊(duì)建設(shè)，廣泛動(dòng)員全市三級綜合醫(yī)院和有條件的二級綜合醫(yī)院積極申報(bào)，并對申報(bào)單位進(jìn)行多次培訓(xùn)和現(xiàn)場交流、模擬檢查、定點(diǎn)幫扶，通過檢查將發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)向醫(yī)院反饋，幫助醫(yī)院整改，推動(dòng)醫(yī)院改進(jìn)胸痛中心建設(shè)。

廈門市也通過成立胸痛中心聯(lián)盟，搭建區(qū)域內(nèi)的胸痛中心建設(shè)合作平臺，開啟了“組團(tuán)”建設(shè)胸痛中心的模式。廈門市鼓勵(lì)全市二級以上綜合性醫(yī)院要行動(dòng)起來全面開展胸痛中心建設(shè)工作，并發(fā)布廈門市胸痛中心建設(shè)與管理的指導(dǎo)意見，大力支持全市各醫(yī)療單位按照《中國胸痛中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)》開展規(guī)范化建設(shè)，將胸痛中心建設(shè)提升到城市戰(zhàn)略層面。

據(jù)悉，毗鄰我們惠州的深圳市也結(jié)合自身實(shí)際，探索出了以分級分組質(zhì)量控制推動(dòng)深圳胸痛區(qū)域協(xié)同救治的新型管理模式，其中包括六方面核心內(nèi)容:

一是針對PCI醫(yī)院，將深圳市內(nèi)16家PCI醫(yī)院分成四級：一級為已經(jīng)通過國家胸痛中心認(rèn)證的三家醫(yī)院，二級為建立長期胸痛急救綠色通道的兩家市屬醫(yī)院，三級為已經(jīng)建立胸痛急救綠色通道的五家區(qū)屬醫(yī)院及市中醫(yī)院，四級為具有急診PCI能力的醫(yī)院。

二是結(jié)合深圳市非PCI醫(yī)院發(fā)展參差不齊的特點(diǎn)，根據(jù)相關(guān)文件精神中的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分，然后對全市所有非PCI醫(yī)院制訂分級質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。非PCI醫(yī)院應(yīng)作為低?；颊叩陌踩蟊緺I，是患者二級預(yù)防、追蹤隨訪的依靠單位。

三是按STEMI患者從起病到完成救治的規(guī)范化流程，參照相關(guān)文件精神，將STEMI救治全程分為以下6組進(jìn)行質(zhì)控，這6組分別為：深圳市胸痛院前急救質(zhì)控組、非PCI醫(yī)院協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)質(zhì)控組、PCI醫(yī)院介入技術(shù)質(zhì)控組、深圳市胸痛數(shù)據(jù)信息管理質(zhì)控組、深圳市胸痛培訓(xùn)質(zhì)控組、深圳市胸痛急救信息終端匯總組，各組由相應(yīng)負(fù)責(zé)人和專家組成員構(gòu)成，確立各組質(zhì)控目標(biāo)，制定各組質(zhì)控核心環(huán)節(jié)，根據(jù)各組量化評分進(jìn)行質(zhì)控評估，最后根據(jù)質(zhì)控匯總結(jié)果不斷改進(jìn)各個(gè)流程。

四是建立胸痛救治質(zhì)量管理與控制檢查制度。在創(chuàng)建深圳市胸痛救治質(zhì)量管理與控制中心常務(wù)委員會、咨詢委員會的合理架構(gòu)基礎(chǔ)上，同步創(chuàng)建深圳市第一批胸痛救治質(zhì)量管理與控制中心專家?guī)?，專家?guī)煊缮鲜鰞纱笪瘑T會成員組成。專家?guī)於ㄆ趯ι钲谑行赝淳戎钨|(zhì)量管理與控制中心院前急救質(zhì)控組、非PCI醫(yī)院協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)質(zhì)控組、PCI醫(yī)院介入技術(shù)質(zhì)控組、胸痛數(shù)據(jù)信息管理質(zhì)控組、胸痛培訓(xùn)質(zhì)控組的實(shí)際工作進(jìn)行檢查。

五是全市所有醫(yī)院在胸痛救治過程中統(tǒng)一使用深圳市胸痛救治質(zhì)量管理及控制一站式登記表，以便統(tǒng)一管理和量化評估。

六是在120建立胸痛單元新模式，建立多個(gè)技術(shù)要點(diǎn)。如在120體系中設(shè)置“胸痛單元”救護(hù)車，按STEMI急救要求做好藥品、設(shè)備配置。安裝車載系統(tǒng)，使120指揮中心、胸痛單元救護(hù)車、胸痛中心指揮中心之間能夠建立生命體征、心電圖及救治現(xiàn)場的影像、通信、電話實(shí)時(shí)對接等等。

除了深圳外，接下來廣東省多個(gè)市縣也將大力建設(shè)胸痛中心。2017年3月，廣東省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)2017～2019年廣東省胸痛中心創(chuàng)建活動(dòng)方案的通知》，要求全省各級承擔(dān)了急性胸痛救治任務(wù)的醫(yī)院均應(yīng)建立胸痛中心診療模式，計(jì)劃在3年內(nèi)在全省至少建立100家規(guī)范化胸痛中心，覆蓋所有的地市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及大多數(shù)縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2018年4月22日，惠州市胸痛中心聯(lián)盟即將成立！這是惠州醫(yī)療界的一件大事，也是建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)市、健康惠州和綠色化現(xiàn)代山水城市的一件大事！

我們相信，通過成立惠州市胸痛中心聯(lián)盟，惠州心血管病患者乃至所有市民群眾將從中大大受益！我們也相信各地胸痛中心聯(lián)盟的成立和工作的開展，將匯成一股強(qiáng)大的力量，中國胸痛中心將直接引領(lǐng)中國胸痛急救事業(yè)的發(fā)展，贏得各級政府的行政支持，贏得社會醫(yī)療保障制度有針對性的調(diào)整，解決胸痛救治的所有瓶頸問題，最終贏得中華民族心血管健康的全民獲益！