為推進(jìn)我院臨床路徑工作，質(zhì)控部組織檢查，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)臨床路徑工作開展存在問題如下：

1.臨床路徑病例存在變異情況：①對(duì)照制定路徑標(biāo)準(zhǔn)，部分醫(yī)囑未執(zhí)行；②部分入組病例患者提前出院；針對(duì)以上變異情況均未作記錄及分析原因。

2.按照制定路徑標(biāo)準(zhǔn)，部分醫(yī)囑及護(hù)理工作均已執(zhí)行，卻未及時(shí)在醫(yī)師版表單記錄及簽名確認(rèn)。

3.未及時(shí)登記臨床路徑病例數(shù)，按規(guī)定每月3號(hào)前需將數(shù)據(jù)報(bào)質(zhì)控科。

4.入組病例數(shù)偏低。

5.臨床路徑工作已開展3月余，無工作總結(jié)及改進(jìn)措施。

改進(jìn)意見：

1.針對(duì)表單填寫不及時(shí)現(xiàn)象，要求必須按時(shí)完成表單填寫并簽名確認(rèn)。

2.醫(yī)師版表單醫(yī)囑分為“長(zhǎng)期醫(yī)囑”及“臨時(shí)醫(yī)囑”，建議重新劃分，分為“必須醫(yī)囑”、“可選醫(yī)囑”及“新增醫(yī)囑”，如此方便遇到變異情況時(shí)記錄及分析。

3.要求每月對(duì)臨床路徑工作進(jìn)行總結(jié)，對(duì)存在問題進(jìn)行分析及改進(jìn)。