一直以來，都有一些人認(rèn)為影像科的醫(yī)生就只是拍片的，似乎以“醫(yī)生”來稱呼我們感覺都不情愿的樣子。俗話說隔行如隔山，如果不是學(xué)醫(yī)的人自以為是，也就罷了。然而，工作這么多年，也感受到了來自醫(yī)院內(nèi)同仁的不理解和不重視，他們有些人認(rèn)為我們就是醫(yī)技科室，是不能與臨床科室相對等的，是服務(wù)于臨床的。長此以往，難免令人覺得無語，尤其最近，忽然開始內(nèi)心非常不平靜，因?yàn)榻佣B三的受到了沖擊，甚至感受到了打擊。

第一次，聽到一個檢驗(yàn)科醫(yī)生說:“你們有什么辛苦的，都是技術(shù)員照完電腦打出報(bào)告的!”

第二次,一個行政科室人員說:“不是電腦自動出報(bào)告的嗎？”

最近的一次，一個臨床科室大主任，還是一個與我們科關(guān)系密切的臨床科室，說：“你們科要這么多人做什么，報(bào)告不是電腦自動生成打印的么？”

聽到這樣的話，當(dāng)時的感覺如同五雷轟頂，原來我們這些每天對著電腦絞盡腦汁、苦思冥想、翻書本查資料，就為了盡量診斷準(zhǔn)確的所謂的影像科診斷醫(yī)生，在大家眼里只不過是一個電腦操作員，我們的辛苦付出竟然無人了解！

于是乎悲傷之下，本人真的想詳細(xì)地告訴親們，我們影像科診斷醫(yī)生每天都在做什么，我們工作的價值，我們不僅僅是服務(wù)于臨床，我們也是直接服務(wù)于病人……要知道沒有我們影像科診斷醫(yī)生每天加班加點(diǎn)的工作，現(xiàn)在的醫(yī)療工作根本無法開展。

那醫(yī)學(xué)影像科的醫(yī)生是如何工作的呢？

醫(yī)學(xué)影像科的診斷工作內(nèi)容包括普放、造影、CT及磁共振（MR）的所有診斷?，F(xiàn)在由于網(wǎng)絡(luò)信息的發(fā)達(dá)，基本上大醫(yī)院均有了內(nèi)部互聯(lián)網(wǎng)(PACS)系統(tǒng)，影像科內(nèi)亦有科內(nèi)專屬系統(tǒng)。當(dāng)病人檢查完，所有病人圖像均會上傳至PACS系統(tǒng)，診斷醫(yī)生在專有的診斷PACS系統(tǒng)內(nèi)可瀏覽到病人的檢查申請單和圖像資料。整部電腦甚至整個PACS系統(tǒng)內(nèi)沒有一丁點(diǎn)可以自動閱片自動出診斷結(jié)果的功能。診斷醫(yī)生在閱讀完病人申請單上的病人資料后，開始查閱分析每一張病人的檢查圖片，圖像數(shù)從一張到幾千張不等，從中發(fā)現(xiàn)不同于正常人的異常之處，再對異常之處進(jìn)行系統(tǒng)分析，最后得出診斷結(jié)論。

這時候，診斷醫(yī)生將開始在電腦上書寫診斷報(bào)告。在描述內(nèi)容中將詳細(xì)的寫上所見各個器官的病變之處，比如雙肺見斑片狀模糊影，比如左側(cè)肱骨上段局部見溶骨性骨質(zhì)破壞，比如肝S3見一增強(qiáng)掃描快進(jìn)快出的低密度結(jié)節(jié)……然后在診斷結(jié)論中寫上如下判斷，比如雙肺炎癥，左側(cè)肱骨上段骨轉(zhuǎn)移，肝S3原發(fā)性肝細(xì)胞癌等等等等。最后，我們提交上級醫(yī)師審核，上級醫(yī)師將剛才的整個過程再次完成一遍并對不準(zhǔn)確的地方進(jìn)行更正，最后，才會打印出一份交到病人或臨床醫(yī)生手上的診斷報(bào)告。

很簡單嗎？常見疾病的典型表現(xiàn)，相信大家診斷起來都很輕松。但是，大家可知道很多疾病都是異病同影或同病異影的？很多疾病的表現(xiàn)都是千變?nèi)f化的，書上告訴我們的都是最典型的影像表現(xiàn)，還有很多看了半天也是不知所以然的，這時就涉及到了鑒別診斷。比如一個骨皮質(zhì)增厚，可以是外傷后骨痂，可以是骨樣骨瘤，可以是硬化性骨髓炎，也可以是軟骨母細(xì)胞瘤。這就需要我們對病人的年齡、性別、臨床表現(xiàn)甚至用藥反應(yīng)進(jìn)行了解，因?yàn)槊總€環(huán)節(jié)都對我們的鑒別診斷有用。有時病變可以讓我們毫無頭緒，甚至不知道它從哪來，這時我們又得對它抽絲剝繭直到發(fā)現(xiàn)具有診斷價值的蛛絲馬跡。我們經(jīng)常得查閱不同的資料去尋找線索。有時，一份病例我們得花一個鐘去分析和書寫報(bào)告。這樣一說，似乎我們并不比臨床科醫(yī)生懂得要少。的確，術(shù)業(yè)有專攻，臨床科分的越來越細(xì)，每個科室的醫(yī)生只要對本科室的病種做到了然于胸即可。而影像科醫(yī)生呢？我們要對全身各個系統(tǒng)都要了解，對各系統(tǒng)的解剖都要熟悉，對各系統(tǒng)的常見病都要掌握，各系統(tǒng)少見病疑難病都要了解。我們學(xué)的很少嗎？不！我們一樣是五年制本科，我們一樣學(xué)習(xí)臨床課程，我們一樣考執(zhí)業(yè)醫(yī)師。我們只是沒有參與到治療中而已，可是我們卻是臨床科室的指路人。

所以，希望對我們不了解的人越來越少，了解我們的人越來越多，也希望大家都能明白沒有影像科醫(yī)生我們的醫(yī)療工作可沒法開展，明白醫(yī)學(xué)影像的重要性，明白我們也一樣是醫(yī)生，一樣在日日夜夜加班加點(diǎn)，一樣在為患者健康服務(wù)，一樣在救死扶傷！（醫(yī)學(xué)影像科　郝風(fēng)華）