近年來(lái)，隨著對(duì)“看病難、看病貴”等問(wèn)題的深入討論，提高醫(yī)療技術(shù)與效率，優(yōu)化診療流程，降低醫(yī)療成本成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的必要手段，臨床路徑就是在醫(yī)療技術(shù)發(fā)展以及醫(yī)療制度改革的過(guò)程中產(chǎn)生的一種適應(yīng)性產(chǎn)物，它以縮短平均住院日、合理支付醫(yī)療費(fèi)用為特征，按病種設(shè)計(jì)最佳的醫(yī)療和護(hù)理方案，根據(jù)病情合理安排住院時(shí)間和費(fèi)用。

“路徑”的概念起源于20世紀(jì)70年代的建筑與工程工業(yè)(如人造衛(wèi)星、火箭的發(fā)射)。80年代初，美國(guó)政府為了縮減醫(yī)療費(fèi)用、提供高效率的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，考慮在醫(yī)院開(kāi)展路徑管理。1998年以后，國(guó)內(nèi)一些城市的大醫(yī)院也開(kāi)展了部分病種臨床路徑的研究和試點(diǎn)工作，希望引進(jìn)與應(yīng)用這一新型的醫(yī)療質(zhì)量管理方法，提高自身的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，在競(jìng)爭(zhēng)激烈的醫(yī)療市場(chǎng)中占據(jù)有利地位。

臨床路徑作為一種以時(shí)間為測(cè)量單位的單一疾病的臨床醫(yī)療護(hù)理流程，它能降低由于不同醫(yī)生醫(yī)療差異而導(dǎo)致的治療療效差異，能有效的保證醫(yī)療質(zhì)量，同時(shí)，它強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)療護(hù)理的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。一般來(lái)說(shuō)，臨床路徑包括準(zhǔn)備階段、制定階段、實(shí)施階段、監(jiān)測(cè)階段以及評(píng)價(jià)改進(jìn)階段。如圖1所示，這一過(guò)程持續(xù)不斷，環(huán)環(huán)相扣，并且不斷改進(jìn)。

在臨床路徑提出之前，不同的醫(yī)生對(duì)相同的疾病有不同的治療方案，當(dāng)給出臨床路徑后，不同的醫(yī)生可以根據(jù)臨床路徑提供的治療流程給出相同的治療方案。制定了臨床路徑，就規(guī)定了一種疾病具體的診療規(guī)范，所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)既是臨床醫(yī)生對(duì)病人實(shí)施醫(yī)療計(jì)劃的依據(jù)，也是醫(yī)務(wù)管理部門(mén)對(duì)整個(gè)醫(yī)療過(guò)程進(jìn)行監(jiān)控與評(píng)價(jià)的尺度。

目前，臨床路徑已在美國(guó)、英國(guó)、澳大利亞、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家已得到廣泛應(yīng)用，而我國(guó)臨床路徑的研究起步較晚，雖然有小部分醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)展，但尚未形成規(guī)模，作為一種提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療成本、提高病人滿意度的方法，臨床路徑可以作為緩解當(dāng)前看病難、看病貴等問(wèn)題的一種嘗試，仍具有良好的應(yīng)用前景。（質(zhì)控科 尹璇）