一、丙型肝炎的流行情況及知曉率

說起病毒性肝炎，可能大家對乙型肝炎都比較了解，因為它的感染率及發(fā)病人數均比較高，媒體的報道也多。但是丙型病毒性肝炎（HCV）的感染率其實也不低，據WHO統(tǒng)計，全球HCV的平均感染率約為3％，估計有1．7億～2．0億人感染HCV。全國血清流行病學調查資料顯示，我國約有4 000萬人感染HCV，一般人群抗HCV陽性率約為3.2%，醫(yī)護人員的感染率則更高，2010年我國丙肝發(fā)病人數約15萬人，比2009年增長了15％，隨著檢測水平及范圍的提高和擴大，被發(fā)現的人數可能更高。

我們對丙型肝炎的知曉率有多少呢，據調查顯示，我國僅有1％的人群對丙肝的傳播途徑、預防措施有正確認識，76％的人群并不知曉丙肝可以治愈。我國臨床丙肝治愈率可達80％～90％，但許多患者將丙肝和乙肝混為一談，喪失了寶貴的治療機會。迄今為止，丙肝尚無疫苗預防，一旦感染，僅有20％的患者能自發(fā)清除病毒。

二、如何預防及發(fā)現丙型肝炎

HCV感染的早期可以沒有任何癥狀，或僅有輕度的乏力、胃納減少等癥狀，此時發(fā)現，其治療效果最好；如患者未及時發(fā)現和治療，25-30年后肝硬化發(fā)生率為5%-25%，如出現肝硬化，患者10年后肝功能失代償發(fā)生率為30%，肝細胞癌年發(fā)生率1%-3%，如發(fā)展到肝硬化甚至肝癌才被發(fā)現，其預后及治療效果將非常差。

我們如何預防HCV感染呢？要預防丙肝，我們須知道它的傳播途徑，從而阻止其傳播。HCV和乙型肝炎的傳播途徑基本相同，主要通過靜脈藥癮、輸血與器官移植、母嬰傳播、性接觸傳播、醫(yī)源性（醫(yī)療器械、注射器具以及手術、針刺、拔牙、血液透析及有創(chuàng)檢查等），其他傳播途徑如紋身、穿耳、搏斗、不潔理發(fā)、皮膚劃痕及重復使用污染的儀器和物品等，也有潛在傳播HCV的可能。須要指出的是，10％～30％的HCV感染者，始終不能明確其感染來源。接吻、擁抱、噴嚏、咳嗽、飲食、飲水、共用餐具和水杯、無皮膚破損及其他無血液暴露的接觸一般不傳播HCV。

三、丙型病毒性感染如何診斷及治療

對于高危人群或有乏力、納差、厭油等消化道癥狀的患者，及時行HCV抗體篩查是必要的，如HCV抗體陽性，同時查丙肝RNA也為陽性，即可確診。

確診HCV感染后，只要沒有禁忌癥，通過有效的抗病毒治療后（利巴韋林+干擾素），我國丙型肝炎的治愈率可達80%以上，而慢性乙性肝炎的治愈率只有10%左右。此外，國外最近的上市的二種蛋白酶抑制劑的治療效果也比較好，為難治型及不能耐受利巴韋林+干擾素治療的患者帶來希望。

此外還有好消息要告訴大家，在惠州，HCV患者在門診使用長效干擾素抗病毒治療就可享有年3萬元的報銷，大大減輕患者的經濟負擔。（感染科　周偉澤）