深靜脈血栓（DVT）是指深靜脈中由于凝血機(jī)制的活化、抗凝減弱、靜脈血流的瘀滯和靜脈內(nèi)膜的損傷形成的血栓。DVT形成的三大因素是血流減慢、靜脈壁損傷和血液呈高凝狀態(tài)。

發(fā)生DVT有怎樣的臨床表現(xiàn)？一般患肢早期會(huì)出現(xiàn)疼痛、腫脹、皮膚青紫，淺靜脈栓塞時(shí)沿受損靜脈可摸到一條有壓痛的條鎖狀物；后期足背、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失，休克脊肢體靜脈壞疽（潰爛、壞死）；急性期隨時(shí)可能會(huì)由于血栓脫落形成栓子發(fā)生肺栓塞，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致猝死。

脊柱術(shù)后的病人容易發(fā)生DVT，原因何在？

一、脊柱術(shù)后對(duì)病人生理干擾大，病人失血多，需長(zhǎng)期臥床，有些還要大量輸血和使用止血藥

二、脊柱創(chuàng)傷合并神經(jīng)損傷的病人，下肢靜脈失去肌肉泵作用和血管舒縮反射，導(dǎo)致血流緩慢，再加上創(chuàng)傷后血液高凝狀態(tài)，易誘發(fā)血栓形成

三、脊柱后路手術(shù)中采用俯臥位時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)髂腹股溝區(qū)形成直接壓迫，使下肢靜脈回流受阻，易導(dǎo)致血栓形成

四、術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間臥床或制動(dòng)

五、另外肥胖、高齡，或同時(shí)合并有代謝方面及心血管系統(tǒng)疾病等也是血栓形成的高危因素。

DVT有什么方法可以預(yù)防？

一、勸導(dǎo)病人戒煙，避免高膽固醇飲食，多進(jìn)低脂、富含纖維素的飲食，每日飲水量大于2000ML，保持大便通暢。

二、術(shù)中俯臥位時(shí)保持腹部懸空，盡量避免對(duì)下腔靜脈及髂靜脈的壓迫。

三、術(shù)后抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流。

四、術(shù)后定時(shí)更換體位，早期進(jìn)行下肢肌肉收縮，利于靜脈回流。（創(chuàng)傷及脊柱外科 劉雅雯）