顱內(nèi)動脈瘤是一種隱匿性疾病，起病突然，一旦破裂出血，致死致殘率極高，因而被稱為顱內(nèi)的“不定時炸彈”，是最危險的腦血管病之一。

　　　 微侵襲神經(jīng)外科技術(shù)是神經(jīng)外科醫(yī)生夢寐以求的境界，是現(xiàn)代神經(jīng)外科史上第二次飛躍，是21世紀(jì)神經(jīng)外科的發(fā)展方向。

當(dāng)兩者相遇會發(fā)生怎樣的醫(yī)學(xué)神奇？

　　　近日，惠州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)外科李雪松醫(yī)療團(tuán)隊實(shí)施微侵襲技術(shù)，成功完成經(jīng)眉弓鎖孔入路前交通動脈瘤夾閉術(shù)，為患者拆卸了這顆“不定時炸彈”，讓患者轉(zhuǎn)危為安。

　　　今年52歲的賴先生在外院檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動脈瘤1周，為求進(jìn)一步治療前來惠州三院，頭顱CTA檢查提示：前交通動脈瘤?；颊呒韧刑悄虿?年和高血壓1年病史，未進(jìn)行正規(guī)治療和監(jiān)測。

患者術(shù)前頭部CTA

　　　經(jīng)過詳細(xì)地病情評估及術(shù)前討論，李雪松醫(yī)療團(tuán)隊決定采用眉弓鎖孔入路這項技術(shù)，為患者施行手術(shù)。

　　　據(jù)悉，按照以往的手術(shù)方式，賴先生需要在額顳部開一個長達(dá)15-20厘米左右的切口。手術(shù)創(chuàng)傷和風(fēng)險大，且住院時間長，花費(fèi)高。如今，惠州三院神經(jīng)外科開展了眉弓鎖孔入路這項技術(shù)，只需在眉弓上緣開一長約5厘米左右的切口就能完全夾閉動脈瘤。既完整切除了病灶，又避免了普通開顱手術(shù)對患者外觀與容貌的影響。

術(shù)中切口及骨瓣

　　　鎖孔手術(shù)能有效縮小開顱范圍是微創(chuàng)神經(jīng)外科標(biāo)志！

　　　它根據(jù)每個患者的具體情況，準(zhǔn)確設(shè)計開顱部位和范圍，充分利用腦組織的自然間隙，以最短的手術(shù)路徑精確到達(dá)病變，將手術(shù)創(chuàng)傷降至最低。然而，這項技術(shù)對術(shù)者的要求很高，必須具備扎實(shí)的神經(jīng)解剖生理基礎(chǔ)和精湛的顯微手術(shù)基本功。

　　　經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，李雪松醫(yī)療團(tuán)隊僅用了兩個多小時就順利完成手術(shù)。術(shù)后當(dāng)天，患者就睜開了雙眼，肢體、語言功能等方面都正常，家屬臉上露出了滿意的笑容。目前，患者正在積極的康復(fù)中，不久就能出院。

患者術(shù)后頭部CTA

術(shù)后頭部CT骨窗

　　　該團(tuán)隊在神經(jīng)外科微創(chuàng)理念方面已經(jīng)形成自己的一整套完備的體系，例如充分的術(shù)前評估與準(zhǔn)備，確保病人安全；術(shù)中的精準(zhǔn)定位（使用術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航、術(shù)中彩超等）；完整的神經(jīng)外科顯微外科訓(xùn)練，要求術(shù)中精細(xì)、精準(zhǔn)操作，確?；颊呷f無一失；術(shù)后管理方面如常規(guī)重癥監(jiān)護(hù)，密切觀察患者病情變化，早期康復(fù)介入等，在促進(jìn)疾病恢復(fù)及并發(fā)癥預(yù)防方面起到積極的推動作用。

李雪松主任介紹：

鎖孔技術(shù)是微侵襲神經(jīng)外科的重要手段之一。它的優(yōu)點(diǎn)就是手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、費(fèi)用低、住院時間短，且手術(shù)風(fēng)險小，減少了與手術(shù)入路相關(guān)的并發(fā)癥，其手術(shù)方式在國內(nèi)處于領(lǐng)先水平！

這項技術(shù)的運(yùn)用標(biāo)志著我院神經(jīng)外科在微創(chuàng)顯微外科技術(shù)上邁上新的臺階，對于滿足患者多樣化需求具有重要的臨床意義！

如今，翼點(diǎn)鎖孔與經(jīng)眉弓鎖孔已成為我院自去年開展首例以來的常規(guī)手術(shù)，我們已將此新理念作為神經(jīng)外科常規(guī)，應(yīng)用于顱內(nèi)動脈瘤、鞍區(qū)病變、顱內(nèi)腫瘤等治療。