近期，由惠州市第三人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像中心舉辦了2018年市級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目“CT能譜技術(shù)進(jìn)展研討會(huì)”。

本次研討會(huì)吸引了來自全市各地區(qū)醫(yī)院的放射醫(yī)學(xué)界同仁們的參與，學(xué)術(shù)報(bào)告廳座無虛席，學(xué)習(xí)氣氛濃厚，大家都展現(xiàn)了極大的學(xué)習(xí)熱情。

中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院楊建勇教授授課

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院許林峰教授授課

惠州三院醫(yī)學(xué)影像中心崔冰主任授課

惠州三院賓俊杰主治醫(yī)師授課

惠州三院李德永主管技師授課

本次研討會(huì)講學(xué)的影像診斷及技術(shù)的專業(yè)知識(shí)，從臨床的疑難病例方面進(jìn)行新知識(shí)新進(jìn)展講授。學(xué)習(xí)班濃厚的氛圍，豐富多彩的內(nèi)容，受到與會(huì)代表和專家的一致肯定，加強(qiáng)了相關(guān)學(xué)科間的學(xué)術(shù)交流。惠州三院醫(yī)學(xué)影像中心技術(shù)正在逐漸發(fā)展并趨于成熟，未來我們將再接再厲，更好地服務(wù)于病人，實(shí)力解決臨床所面臨的尷尬難點(diǎn)。

惠州三院醫(yī)學(xué)影像中心

惠州市第三人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科中心是惠州市唯一的醫(yī)學(xué)影像專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)基地，現(xiàn)有中高級(jí)職稱27人。擁有美國GE Discovery CT750 HD寶石能譜CT機(jī)（2臺(tái)），西門子1.5T核磁共振設(shè)備（2臺(tái)）。能開展冠狀動(dòng)脈CTA、頭頸部CTA，雙下肢CTA+CTV，關(guān)節(jié)能譜掃描測(cè)量痛風(fēng)。MRI胎兒檢查、臂叢、腰骶從MRI等新技術(shù)及常規(guī)掃描技術(shù)。

近期，惠州三院醫(yī)學(xué)影像科中心推出兩項(xiàng)新技術(shù)，分別是：胎兒(顱腦)磁共振掃描技術(shù)和臂叢神經(jīng)、馬尾神經(jīng)及坐骨神經(jīng)磁共振成像技術(shù)。

胎兒(顱腦)磁共振掃描技術(shù)

為了寶寶未來的健康成長，產(chǎn)前檢查尤為重要。超聲作為其中最重要的檢查，有其絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，但是仍然存在不足。為此，惠州三院影像科潛心研究，積極引進(jìn)了胎兒的磁共振檢查，給寶寶帶來另一重保障。

磁共振可解決羊水太少超聲不好顯示的問題

磁共振檢查不受胎兒骨骼及羊水量的影響，對(duì)胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)、羊水過少、雙胎、孕周較大時(shí)顯示很好，特別是孕晚期胎頭入盆或胎兒顱骨骨化時(shí)。

磁共振圖像可以在各個(gè)方位看到寶寶的顱腦，還能看到寶寶撅起的小嘴。

磁共振圖像可以在各個(gè)方位看到寶寶的顱腦

對(duì)于磁共振檢查對(duì)寶寶的安全問題，大家可以放心。

美國放射學(xué)會(huì)（ACR）和兒科放射學(xué)會(huì)（SPR）在2010年發(fā)布了胎兒磁共振的白皮書（ACR-SPR  ）指出，目前沒有任何資料表明在1.5T磁共振設(shè)備中進(jìn)行胎兒檢查會(huì)影響胎兒正常發(fā)育。并且檢查過程不會(huì)使用鎮(zhèn)靜劑和對(duì)比劑，也不會(huì)讓孕婦屏氣，讓孕媽媽舒服地完成檢查。

那么什么情況下需要做胎兒的磁共振檢查呢？

1. 當(dāng)寶寶的超聲檢查有固有局限性或者顯示不滿意

2. 超聲檢查診斷胎兒異常或者可疑胎兒異常時(shí)，證實(shí)超聲診斷或者可疑異常，以及是否能夠提供額外信息。

3. 有家族史遺傳性疾病或孕婦有疾病時(shí)，需要做檢查的孕媽媽最好選擇在懷孕四個(gè)月以后，這樣胎兒的圖像更容易理解。

孕媽媽還需要注意的是，孕婦磁共振檢查盡量會(huì)安排在上午檢查(空腹4小時(shí)),這樣胎兒運(yùn)動(dòng)幅度會(huì)比較小，檢查得到的圖像也更好看。還有就是檢查前排尿，留少量尿。

臂叢神經(jīng)、馬尾神經(jīng)及坐骨神經(jīng)磁共振成像技術(shù)：

交通事故、工地受傷事件每天都在上演，臂叢神經(jīng)受損病例也很常見。

受傷后患者上肢功能部分或完全喪失，遺留終生殘疾。

臂叢神經(jīng)分支主要分布于上肢，有些小分支分布到胸上肢肌、背部淺層肌和頸深肌，臂叢神經(jīng)主要支配上肢和肩背、胸部的感覺和運(yùn)動(dòng)。

左圖為改進(jìn)前的圖像，右圖為新技術(shù)的圖像

由我院醫(yī)學(xué)影像中心經(jīng)過多次討論出來的新方案做出來的新圖像，相比之前的技術(shù)，新方案的圖像幾乎沒有受到的背景信號(hào)干擾。

磁共振成像新技術(shù)做出來的圖像可清晰地顯示臂叢神經(jīng)全貌及周圍組織結(jié)構(gòu)關(guān)系，能顯示神經(jīng)根的撕裂，還能同時(shí)顯示合并存在的脊膜膨出、腦脊液外漏、脊髓出血、水腫等。

而且 磁共振水成像技術(shù)對(duì)顯示蛛網(wǎng)膜下隙及腦脊液的外漏更為清楚。在臂叢神經(jīng)病變的診斷中起有不可磨滅的作用。

根據(jù)檢查所作圖像重建的三維圖像，我們可以從各個(gè)方位觀察臂叢神經(jīng)

同樣由于高處墜落、高速路交通事故、塌方等導(dǎo)致骨盆骨折，后患斷裂移位所致，妊娠后期、分娩時(shí)受到頭或產(chǎn)鉗壓迫，在骶前區(qū)受髂總動(dòng)脈等變異的卡壓，腫瘤切除、骨盆手術(shù)中的醫(yī)源性損傷導(dǎo)致的腰骶叢神經(jīng)損傷也可以通過同樣的方法檢查。

用同樣方法做出來的腰骶叢神經(jīng)磁共振圖像，結(jié)構(gòu)清晰，病變明顯

臂叢神經(jīng)病變的臨床診斷一直以來依賴于臨床癥狀，體征及生物電學(xué)檢查，但是不夠直觀、準(zhǔn)確。

這次影像科討論出來的新方案，使得我院磁共振神經(jīng)成像成功躍升到高分辨率成像的領(lǐng)域，更直觀、準(zhǔn)確地提供了病變的影像證據(jù)，也為臨床上神經(jīng)受損病人的診治帶來更多的幫助。（醫(yī)學(xué)影像科 林鑫）