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中國(guó)腦卒中發(fā)病率在亞太地區(qū)位列第一。腦卒中俗稱“腦中風(fēng)”，是一種高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率的“四高”疾病，已經(jīng)成為嚴(yán)重影響人類健康的世界性問(wèn)題。
有必要體檢篩查腦血管疾病嗎?
我國(guó)每年新發(fā)腦卒中約有200萬(wàn)例，且以每年8.7%的速率迅速增長(zhǎng)，其死亡率高于歐美國(guó)家4至5倍。腦卒中可分為兩大類，缺血與出血性疾病，腦血管病體檢篩查必要性很強(qiáng)。
腦血管病體檢篩查常規(guī)內(nèi)容
1.檢查項(xiàng)目：一般體格檢查與神經(jīng)系統(tǒng)體檢、血壓、心電圖、心臟超聲、血常規(guī)、血脂、血糖、凝血、頸部血管超聲。
2.深度項(xiàng)目：經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）、腦CT/MR平掃，有條件的地方可以做CTA、MRA，必要時(shí)做DSA。根據(jù)檢查結(jié)果，篩查出高危患者給予腦卒中預(yù)防或治療。
3.化驗(yàn)檢查：包括一些常規(guī)的項(xiàng)目（血常規(guī)、血脂、血糖、凝血），還包括一些不常用，但需注意的項(xiàng)目，主要有以下內(nèi)容：同型半胱氨酸、血流變、基因檢測(cè)。
同型半胱氨酸是一種心腦血管危險(xiǎn)因素的指標(biāo)，同型半胱氨酸高提示容易出現(xiàn)腦梗塞、腦出血、冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病。血流變通過(guò)檢測(cè)血流動(dòng)態(tài)變化，可提示血液粘滯性情況，對(duì)老年人及血管疾病人群尤為重要，是高血壓、糖尿病、心腦血管疾病患者的一種輔助檢查。基因檢測(cè)，目前主要有針對(duì)高血壓、糖尿病、高血脂癥的基因檢測(cè)，以及針對(duì)抗血小板藥物代謝的基因檢測(cè)。
4.腦卒中的特殊檢查：包括兩大類，非血管檢查（心電圖、心臟超聲、腦CT/MR平掃、DW-MR、PW-MR、CTP、MTP、SW），血管檢查（血管超聲、CTA、MRA和DSA主要針對(duì)血管管腔，對(duì)血管壁進(jìn)行觀測(cè)的主要是高分辨MR。
5.超聲檢查：是一項(xiàng)重要內(nèi)容。
A.頸動(dòng)脈彩超是一種最基礎(chǔ)的檢查內(nèi)容。通過(guò)彩色超聲檢測(cè)頸動(dòng)脈結(jié)構(gòu)（包括血管管腔解剖特征和管壁結(jié)構(gòu)）和動(dòng)脈粥樣硬化斑形態(tài)、范圍、性質(zhì)、動(dòng)脈狹窄程度等；早期發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈血管病變，為有效預(yù)防和減少冠心病、缺血性腦血管病等心腦血管疾病發(fā)病提供客觀的血流動(dòng)力學(xué)依據(jù)。
B.經(jīng)顱多普勒超聲。它應(yīng)用超聲波多普勒效應(yīng)進(jìn)行顱內(nèi)血管檢測(cè)，可了解顱內(nèi)及顱外各血管、腦動(dòng)脈環(huán)血管及其分支的血流情況，判斷有無(wú)硬化、狹窄、缺血、畸形、痙攣等血管病變，有無(wú)創(chuàng)傷和痛苦等優(yōu)點(diǎn)。
C.心臟超聲。心源性栓子是缺血性腦卒中的重要原因。
6.CTA、MRA檢查：主要針對(duì)血管管腔，可以發(fā)現(xiàn)大多數(shù)血管問(wèn)題，如頸動(dòng)脈狹窄、顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄和顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。
7.腦CT/MR平掃與增強(qiáng)：腦CT/MR平掃與增強(qiáng)是基礎(chǔ)項(xiàng)目，可用于判斷腦出血、腦缺血、腦外傷、腦腫瘤等。
8.高分辨MR：是針對(duì)血管壁檢測(cè)的主要手段。高分辨MR可以直接觀測(cè)頸動(dòng)脈和顱內(nèi)血管管壁情況，可清晰觀測(cè)斑塊性狀以及管腔內(nèi)情況（是否有血栓及夾層），同時(shí)它可觀察顱內(nèi)動(dòng)脈瘤瘤壁的結(jié)構(gòu)，有助于動(dòng)脈瘤的破裂風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)，并指導(dǎo)治療策略的制定。
以上這些都可作為腦血管病的高端體檢項(xiàng)目。
腦卒中高發(fā)人群
1.不良生活方式(吸煙、不健康飲食、缺乏體力活動(dòng)、大量飲酒等)的人。
2.有腦血管病家族史者。
3.年齡超過(guò)50歲。
4.高血壓、高血糖、高血脂、肥胖。
5.頸動(dòng)脈狹窄患者。
6.患有心律失常(房顫)的人。
如通過(guò)體檢，早期發(fā)現(xiàn)篩查出腦卒中的高危患者應(yīng)給予腦卒中的預(yù)防或治療。對(duì)高危患者及時(shí)處理，避免延誤病情，做好腦血管病的一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防。
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