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【探病尋醫(yī)】惠州三院順利完成惠州首例一站式房顫消融+左心耳封堵術(shù)

發(fā)布時(shí)間：2019-4-10 點(diǎn)擊：4030次

　　　 2019年3月29日上午，由惠州市第三人民醫(yī)院肖純博士領(lǐng)導(dǎo)的心血管醫(yī)學(xué)中心通過(guò)多學(xué)科通力合作，順利完成惠州市首例一站式房顫消融+左心耳封堵手術(shù)，標(biāo)志著惠州市第三人民醫(yī)院在防治各類復(fù)雜心律失常疾病方面達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平！

心血管內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)與即將出院的患者合影（照片公開(kāi)已征得患者同意）

一站式治療方案為反復(fù)中風(fēng)患者帶來(lái)新希望

　　　 64歲本該是享受天倫之樂(lè)的年紀(jì)，可周伯卻怎么也開(kāi)心不起來(lái)。短短兩年間，他已經(jīng)反復(fù)發(fā)作了四次急性腦梗塞，一過(guò)性腦缺血發(fā)作（TIA）更是頻繁光顧，好在梗塞面積不大，經(jīng)過(guò)積極的藥物治療與康復(fù)訓(xùn)練，沒(méi)有留下明顯的后遺癥。他四處求醫(yī)，不斷檢查，反復(fù)住院，腦血管檢查也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的問(wèn)題。最終，一份動(dòng)態(tài)心電圖捕捉到了卒中的“元兇”——頻繁發(fā)作的陣發(fā)性心房顫動(dòng)！
　　　醫(yī)生告訴周伯，“心房顫動(dòng)”使心臟的左心房失去正常的收縮功能，導(dǎo)致血液在心房中的流動(dòng)緩慢而淤積，最終形成血栓。血栓一旦脫落，隨著血流進(jìn)入與心臟相連的主動(dòng)脈，可導(dǎo)致沿途各重要臟器的栓塞，其中最常見(jiàn)也最嚴(yán)重的就是腦動(dòng)脈栓塞（也就是老百姓所說(shuō)的“中風(fēng)”），我們國(guó)家的缺血性中風(fēng)30%以上是由“房顫”導(dǎo)致的！
　　　醫(yī)生向周伯建議進(jìn)行規(guī)范的抗凝治療，以減少血栓形成的機(jī)會(huì)。周伯非常配合，使用了抗栓效果更好、出血風(fēng)險(xiǎn)更小的新型口服抗凝藥物。本以為生活至此可以回歸平靜，然而在3月15日，“中風(fēng)”再次找上他，讓他不得不再次住進(jìn)惠州三院神經(jīng)內(nèi)科。
　　　考慮到周伯反復(fù)中風(fēng)的罪魁禍?zhǔn)缀芸赡苁恰胺款潯保铱诜鼓幬镏委熜Ч芳?，神?jīng)內(nèi)科立即向心血管醫(yī)學(xué)中心求助。心臟電生理學(xué)科帶頭人楊飛主任仔細(xì)詢問(wèn)病史后，認(rèn)為最佳的治療方案應(yīng)是一站式房顫消融+左心耳封堵手術(shù)！這個(gè)治療方案為幾近絕望的周伯帶來(lái)了希望。

充分做好術(shù)前準(zhǔn)備為患者順利手術(shù)保駕護(hù)航

　　　導(dǎo)管消融治療可以使“房顫”轉(zhuǎn)化為正常的竇性心律（使左心房恢復(fù)正常的收縮功能），從而打斷血栓形成的機(jī)制，已成為房顫治療并預(yù)防其所致中風(fēng)的一線治療方法。
　　　左心耳是左心房的一部分，內(nèi)有豐富的梳狀肌及肌小梁，表面很不光滑，是“房顫”形成血栓的基地，若能將其封閉（即左心耳封堵手術(shù)），是目前預(yù)防房顫患者血栓栓塞事件的重要策略！
　　　醫(yī)院對(duì)周伯的治療高度重視，在完成了經(jīng)胸和食道心臟彩超及心臟CT等檢查后，惠州三院副院長(zhǎng)、心血管醫(yī)學(xué)中心主任肖純博士親自主持了心內(nèi)科、心胸外科、麻醉科、放射科、心臟超聲科等多個(gè)學(xué)科參與的大討論，最終制定了“先在局麻下完成房顫消融手術(shù)，然后在全麻下行左心耳封堵手術(shù)”的方案。大家詳細(xì)討論了手術(shù)可能產(chǎn)生的各種風(fēng)險(xiǎn)，并針對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的各種意外制定了周密的預(yù)案。

肖純博士組織多學(xué)科專家進(jìn)行術(shù)前討論

多學(xué)科通力合作有條不紊順利完成一站式手術(shù)

　　　 3月29日上午，在做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，周伯被送進(jìn)介入診療中心手術(shù)室。手術(shù)整整持續(xù)了3個(gè)小時(shí)，而周伯覺(jué)得自己僅僅是睡了一覺(jué)。他醒來(lái)后發(fā)現(xiàn)自己的心臟再也不亂跳了，困擾他多年的“房顫”消失了，神奇的是全身只有一個(gè)1厘米大小的手術(shù)傷口！但他不知道的是，這場(chǎng)緊張而富有開(kāi)創(chuàng)性的手術(shù)集合了惠州三院心內(nèi)科、心胸外科、麻醉科、影像科、心臟超聲科等多個(gè)科室的共同努力與付出，是他們的通力合作使得手術(shù)順利完成！

專家們?yōu)榛颊呤中g(shù)中

　　　手術(shù)后，周伯被轉(zhuǎn)入CCU進(jìn)一步監(jiān)護(hù)治療，第二天便能自行下床活動(dòng)了。自此，惠州市首例一站式房顫射頻消融+左心耳封堵術(shù)宣告圓滿成功！
　　　 “導(dǎo)管消融可以作為房顫的一線治療方法，可以明顯減輕患者癥狀、提高患者生活質(zhì)量，并在一定程度上降低栓塞風(fēng)險(xiǎn)”，主持這次手術(shù)的楊飛主任說(shuō)，“對(duì)于那些中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)高，不能長(zhǎng)期服用抗凝藥物、規(guī)范抗凝仍有栓塞事件以及出血風(fēng)險(xiǎn)高的房顫患者，左心耳封堵不失為一種合適的選擇。一站式治療不僅能緩解患者癥狀、提高患者生活質(zhì)量，還能顯著降低栓塞尤其是腦栓塞風(fēng)險(xiǎn)，只要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，必定能為廣大患者帶來(lái)福音?！?/span>
　　　目前，一站式的手術(shù)已在全國(guó)多個(gè)大中心開(kāi)展，其有效性和安全性逐步被業(yè)內(nèi)人士所重視，但由于技術(shù)要求高、設(shè)備昂貴，該技術(shù)在國(guó)內(nèi)絕大多數(shù)城市尚未開(kāi)展。
　　　 2018年惠州市衛(wèi)健局正式確立惠州三院心血管內(nèi)科為沖擊廣東省高水平重點(diǎn)專科（龍頭學(xué)科）。此次手術(shù)的圓滿成功，不僅標(biāo)志著惠州三院心血管內(nèi)科繼續(xù)領(lǐng)跑惠州市心臟起搏電生理專業(yè)，也表明惠州三院心血管醫(yī)學(xué)中心正向著國(guó)內(nèi)一流心臟中心大步邁進(jìn)，惠州三院心血管內(nèi)科正向著廣東省高水平重點(diǎn)?？茒^勇沖刺！

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