最近發(fā)現(xiàn)，身邊很多人都患有強(qiáng)直性脊柱炎。這個(gè)病已經(jīng)不是一個(gè)罕見(jiàn)疾病，所以有必要科普一下。

在國(guó)外，強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病率大約在0.5-1.5%，也就是說(shuō)，100個(gè)人里面有0.5-1.5個(gè)人患有此病。其中，髖關(guān)節(jié)是最常累及的關(guān)節(jié)。我國(guó)強(qiáng)直性脊柱炎患者髖關(guān)節(jié)病變的發(fā)生率明顯高于國(guó)外，早在1985年，解放軍總醫(yī)院的施桂英教授就發(fā)現(xiàn)，74%的強(qiáng)直性脊柱炎患者髖關(guān)節(jié)兩側(cè)都有病變。

如果髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)壞死后，那么藥物治療將沒(méi)有任何意義，這就需要到骨科進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)了。

我曾經(jīng)看過(guò)一位患者小王，才23歲，長(zhǎng)得又高又帥，就連給他打針的護(hù)士都是滿眼愛(ài)心，但他卻是一位強(qiáng)直性脊柱炎患者，且有8年病史，只是從未進(jìn)行過(guò)正規(guī)治療，一直在小診所吃藥、打針、做理療。

他也曾到過(guò)我的門(mén)診和廣州某大醫(yī)院門(mén)診咨詢，都被建議使用生物制劑治療，但他和家人覺(jué)得沒(méi)必要花這份錢(qián)。

后來(lái)，他的兩個(gè)髖關(guān)節(jié)都發(fā)生了壞死，藥物治療已經(jīng)沒(méi)用，無(wú)奈轉(zhuǎn)到骨科進(jìn)行手術(shù)治療，費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)完還需自費(fèi)4萬(wàn)多。

根據(jù)國(guó)際評(píng)估強(qiáng)直性脊柱炎工作組(ASAS)和歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟(EULAR) 的推薦，對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎的治療，傳統(tǒng)口服藥物柳氮磺吡啶只對(duì)一部分外周關(guān)節(jié)病變有效果。對(duì)于中軸疾病來(lái)說(shuō)，使用生物制劑才是有效的方法！

來(lái)自國(guó)外的一項(xiàng)研究數(shù)據(jù)提示：TNF-α抑制劑降低了關(guān)節(jié)置換術(shù)頻次。本研究收集1988-2010年間髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的病例資料，共納入534例強(qiáng)直性脊柱炎患者，最后的統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示：1988-2002年強(qiáng)直性脊柱炎患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)頻次呈上升趨勢(shì)，而2003-2010年則呈下降趨勢(shì)。這可能得益于2000年以來(lái)，TNF-α抑制劑的引入。

然而有個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題是，生物制劑的價(jià)格昂貴。其中，排名第一位的阿達(dá)木單抗穩(wěn)居世界處方藥金額銷(xiāo)量冠軍，一年銷(xiāo)售量達(dá)180億美金。

雖然生物制劑價(jià)格昂貴，但也是相對(duì)的。國(guó)外的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，比起生物制劑的價(jià)格，那些沒(méi)有使用生物制劑而導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)壞死需要手術(shù)的人要花費(fèi)更多的費(fèi)用。

因?yàn)?，這意味著患者不能工作，失去收入來(lái)源，加上髖關(guān)節(jié)置換的手術(shù)費(fèi)，護(hù)工傭金等，都比使用生物制劑更昂貴。如果病情嚴(yán)重，還可能需要更多的醫(yī)療支出，這樣往往導(dǎo)致因病致貧。

在部分城市，政府已開(kāi)始重視強(qiáng)直性脊柱炎生物制劑的使用，已將部分生物制劑納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。比如深圳政府就批準(zhǔn)了使用依那西普和阿達(dá)木單抗的強(qiáng)直性脊柱炎患者，可以報(bào)銷(xiāo)大部分費(fèi)用。而且，近期生物制劑將迎來(lái)一輪降價(jià)，這樣對(duì)國(guó)家和個(gè)人來(lái)都是大有裨益的。

總而言之，得了強(qiáng)直性脊柱炎，患者應(yīng)到正規(guī)“三甲”醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科進(jìn)行規(guī)范診治，切勿聽(tīng)信熟人的勸告，導(dǎo)致類似小王這樣的悲劇發(fā)生。