近日，惠州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學中心李雪松主任團隊為患者實施了“頸內(nèi)動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)”，并從頸內(nèi)動脈剝離出導致血管堵塞的罪魁禍首。

75歲的李大爺頭暈，肢體乏力的癥狀已有半個月，在當?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看過幾次，當?shù)蒯t(yī)院以腦供血不足為病癥給李大爺開了阿司匹林、降壓藥等常用藥物，可是療效不佳。

沒過多久李大爺頭暈的癥狀明顯加重，被家屬送到惠州三院神經(jīng)醫(yī)學中心神經(jīng)內(nèi)科就診。經(jīng)醫(yī)師診治及行影像學檢查發(fā)現(xiàn)，患者左側(cè)頸總動脈分叉部-左側(cè)頸內(nèi)、頸外動脈近段混合斑塊，相應(yīng)管腔重度狹窄!

重要血管被堵塞，生命時刻受威脅

頸動脈是兩條負責大腦思維、語言、性格、感知、行動能力供血的動脈，脖子兩側(cè)各有一條。

隨著人們年齡的增長以及各種致病因素的影響，頸動脈血管腔內(nèi)會形成像“水垢”一樣的贅生物貼附在血管壁上（即我們通常所說的動脈粥樣硬化斑塊），阻礙血流的通過，造成頸動脈狹窄。管道里的“垃圾”就會淤積形成粥樣斑塊，導致血管越來越窄，通過的血越來越少，腦供血也就越來越不足。

據(jù)神經(jīng)內(nèi)科專家介紹，雖然癥狀有輕有重，但是頸動脈狹窄的情況如果不積極治療，只會越來越重。

據(jù)文獻報道，重度頸動脈狹窄患者，即便采用有效的藥物治療控制，2年內(nèi)腦缺血事件發(fā)生率也高達26%以上，而60%以上的腦梗塞是由于頸動脈狹窄造成，嚴重的腦梗塞可導致患者殘疾甚至死亡！

患者血管條件差，醫(yī)者藝術(shù)破萬難

李大爺?shù)哪X血管條件很差，向腦部的供血的幾個大血管不是閉塞了就是狹窄，特別是頸部向腦部供血的頸動脈都嚴重狹窄，必須盡快進行干預(yù)治療。

神經(jīng)外科專家綜合考慮其年齡、自身身體條件及狹窄位置等，為李大爺?shù)牟∏楹椭委煼桨高M行多學科會診和聯(lián)合查房，CEA評估等詳細的治療評估，最終制定了顯微鏡下頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA)的手術(shù)方案。

科普知識：頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)是在顯微鏡下進行，在手術(shù)頸部切開一個口子，再切開頸動脈，剝離并切除有病變的斑塊及動脈內(nèi)膜，使頸動脈內(nèi)壁光滑、內(nèi)徑恢復正常大小。

當增厚的動脈內(nèi)膜和粥樣硬化斑塊被清除后，腦供血得到了改善，同時也切斷了栓子產(chǎn)生的來源。

李大爺被送進了手術(shù)室，術(shù)中麻醉監(jiān)測、彩超、TCD、ACT、神經(jīng)電生理監(jiān)測等各先進的技術(shù)設(shè)備和技術(shù)小組均全部準備就緒。

隨著手術(shù)的進行，主刀醫(yī)生李雪松主任游離其他肌肉組織，暴露出頸總動脈、頸內(nèi)動脈和頸外動脈，分別阻斷頸外動脈、頸內(nèi)動脈和頸總動脈。

李雪松主任手術(shù)中

此時，各監(jiān)測小組實時匯報監(jiān)測情況，麻醉師嚴格控制及報告血壓，大家緊盯手術(shù)屏幕，關(guān)注患者的一舉一動，手術(shù)有條不紊的進行著。緊接著，李雪松主任切開頸動脈，剝離內(nèi)膜，取出斑塊，縫合血管，打開血管阻斷鉗，然后逐層縫合切口，手術(shù)完成！

術(shù)前、術(shù)后CTA檢檢查

整個過程迅速而流暢，手術(shù)步驟緊密銜接，術(shù)后馬大爺?shù)难塥M窄得到了明顯的緩解，沒有出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)功能缺失及手術(shù)并發(fā)癥，術(shù)后患者轉(zhuǎn)入監(jiān)護室繼續(xù)觀察和康復治療。

目前，頸動脈狹窄已成為一種比較常見的疾病，尤其是在60歲以上的老年人群中高發(fā)多發(fā)。頸動脈是人體非常重要的血管，是供應(yīng)頭部腦部血液的主要血管，如果頸動脈發(fā)生狹窄會對人體產(chǎn)生非常嚴重的后果，所以發(fā)生頸動脈狹窄，必須及時治療。

頸動脈狹窄該如何治療？

主要是兩個方面，頸動脈輕度狹窄（一般指狹窄率在50%以下）可以選擇藥物保守治療，控制斑塊增生，防止腦缺血發(fā)作。

而如果頸動脈達到中重度狹窄，則需要考慮手術(shù)治療，而頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是治療頸動脈狹窄的比較好的方式，被國內(nèi)外稱為治療頸動脈狹窄、預(yù)防腦梗塞的“金標準”。

施行頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，需要醫(yī)生具有高超的手術(shù)技巧和豐富的手術(shù)經(jīng)驗，因為手術(shù)療效與手術(shù)操作及術(shù)中的處理關(guān)系密切。

惠州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學中心診治多例頸動脈狹窄的患者，其中為數(shù)位動脈狹窄的患者實施頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，并取得滿意的療效。

患者目前恢復良好