鄧婆婆今年80歲了，因為手部骨折前來惠州市第三人民醫(yī)院骨科醫(yī)學中心創(chuàng)傷骨科住院治療，從入院到手術只花了2周時間。鄧婆婆雖然年紀大，但基本情況良好，經(jīng)醫(yī)生評估后順利出院，只需按照預定時間回來換藥拆線就可以了?？舌嚻牌庞X得回醫(yī)院太麻煩，于是就到附近診所換了藥，結(jié)果10天后出現(xiàn)傷口滲液、發(fā)熱，不得已又回來住院。

經(jīng)醫(yī)生了解，鄧婆婆在家進食情況差，這對于老年人骨折術后傷口愈合所需的營養(yǎng)是遠遠不夠的，加上腿腳不便，長時間臥床、懶動等原因，導致了此次情況的發(fā)生。

術口滲液，顏色偏紅

骨折患者出院后應如何觀察及護理傷口呢？

1.發(fā)熱：術后3～5天內(nèi)，如果體溫升高，波動在37.5~38.5℃，叫做術后反應熱或吸收熱，一般不超過38.5℃，可多飲水(1500-2000ml/日）、溫水擦浴等，若體溫在38.5℃以上，出現(xiàn)自我感覺不適和心跳快等情況，應及時返院就診。

2.觀察敷料情況：住院期間，醫(yī)生會根據(jù)傷口情況換藥，一般1-2天換一次。頻繁干預傷口，會讓傷口處于潮濕狀態(tài)，不利于愈合。對于未拆線的傷口，患者回家后注意不要隨意揭開覆蓋傷口的紗布，更不能用手去觸摸或用水清洗，保持傷口的清潔和干燥。

如果不小心弄濕或污染紗布，或發(fā)現(xiàn)敷料滲血滲液，應及時回醫(yī)院或到有資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)及時更換，以防切口感染！

3.了解傷口感染的癥狀：簡單就四個字——紅、腫、熱、痛

紅，是指傷口周圍的皮膚發(fā)紅；熱，是指傷口周圍的皮膚溫度升高；腫，是指傷口周圍可能會有紅腫情況；痛，是指感染發(fā)炎的傷口會感覺到疼痛。

另外還有一種表現(xiàn)是傷口有分泌物流出，甚至會出現(xiàn)發(fā)臭，這也是傷口感染的表現(xiàn)。

傷口感染癥狀多種多樣，并不是所有癥狀出現(xiàn)了才是傷口感染，有時候可能只出現(xiàn)其中的1-2個癥狀。

此外，還可以表現(xiàn)為全身感染的癥狀，包括低熱、乏力、食欲下降等，后期嚴重時還會出現(xiàn)嚴重的敗血癥、感染性休克甚至死亡，如出現(xiàn)傷口感染類似癥狀，應及時就診，避免延誤最佳治療時機。

掌握拆線的最佳時間

拆線時間因不同部位而有所不同。

1.頭面部以及頸部傷口：這些地方血液循環(huán)較好，傷口長得最快，一般5-7天左右就能完全愈合，達到拆線標準。

2.胸背部傷口：一般需要9-10天才能拆線。

正常術口

3.四肢傷口：一般10-12天就能拆線，但是有些關節(jié)部位如手指關節(jié)和肘關節(jié)要14天才能拆線。具體時間根據(jù)傷口愈合情況而定，因為年齡、營養(yǎng)狀況、傷口大小等都存在個體差異。

骨折術后如何護理？

對于骨折患者特別是老年人來說，骨折術后的護理非常重要！

1.加強營養(yǎng)：由于損傷，骨折后需要較長時間恢復，早期的功能和骨折修復需要充足的營養(yǎng)。中醫(yī)認為：“食物療法優(yōu)于藥物治療，藥補不如食補”，而西醫(yī)也提倡“能不打針就吃藥，能不吃藥就不吃藥”，因此，在骨折愈合過程中，飲食護理十分關鍵。骨折患者宜進食高蛋白、高熱量飲食，以修補破壞了的組織，如乳類、肉類、魚類、蛋類、豆類及硬果類。同時要多補充鋅、鐵、錳等微量元素，食物主要包括動物肝臟、海產(chǎn)品、蘑菇、雞蛋、豆類、綠葉蔬菜等。

2.適當功能鍛煉：

骨折后的功能鍛煉是骨折治療的重要階段，是防止發(fā)生并發(fā)癥和及早恢復功能的重要保證，可以促進消腫、防止關節(jié)粘連和僵硬，促進骨折愈合，還能預防血栓形成！

臨床上根據(jù)骨折的術后恢復情況，可將骨折的功能鍛煉分為早、中、晚三個階段。

1.早期階段：骨折后1-2周內(nèi)，功能鍛煉以患肢肌主動舒縮為主，骨折上、下關節(jié)暫不活動。目的是促進患肢血液循環(huán)，消除腫脹，防止肌萎縮。

2.中期階段：骨折2周以后，此期比開始進行骨折上、下關節(jié)活動。目的是防止肌萎縮和關節(jié)僵硬。

3.晚期階段：已達到臨床愈合標淮，外固定已拆除。此期要繼續(xù)加強骨折周圍及全身關節(jié)的活動，促進關節(jié)活動范圍和肌力的恢復。

老年人如何預防骨折？

隨著年齡增長，人體骨骼的鈣逐漸流失，老年人容易患上骨質(zhì)疏松，使骨骼變脆，加之老年人反應慢，手腳不靈活，很容易出現(xiàn)摔倒引發(fā)骨折。老年人骨折愈合慢，還容易引起感染、栓塞等疾病，所以老年人骨折重在預防！

1.補鈣：可以給老人買一些鈣劑，或者鈣磷一起補的保健品，補充鈣劑時可加服維生素D，建議在醫(yī)生或者藥師指導下選擇合適的鈣劑和補充方法。

2.合理飲食：老年人要多吃含蛋白質(zhì)高、含鈣量高的食物，均衡營養(yǎng)，防止機體骨骼鈣流失，強壯身體，適合老年人吃的食物有牛奶、豆制品、菠菜、芝麻、海帶、雞蛋等。此外，要控制體重、避免過度肥胖。

3.多曬太陽：可通過戶外運動、散步、娛樂等多種方式進行“日光浴”，幫助身體合成更多的維生素D，促進鈣的吸收。

4.適當運動：老年人運動要適當，時間不宜太長，一般一天1個小時左右。適合老年人運動的方式有散步、太極、慢跑、公園健身器等。

5.預防摔倒：老年人發(fā)生骨折的原因最多的就是摔倒，所以最重要的是平常多注意。比如在家里衛(wèi)生間、浴池、走廊等地方安裝扶手；避免衛(wèi)生間、廚房等地方地板濕水；老人行走的地方照明要充足，晚上一定要開燈；給老年人穿的鞋子一定要防滑效果好的鞋等，總之在生活中要多加細心，從各個可能會導致老人摔倒的地方入手做好預防工作。

此外，加強對老人的照顧。盡量不要讓老人單獨生活，多一分陪伴多一份安全。如果老年人發(fā)生摔倒等意外，要及時處理并送醫(yī)！