近日，惠州市第三人民醫(yī)院心血管醫(yī)學(xué)中心心胸外科成功自主開(kāi)展胸腔鏡微創(chuàng)心臟外科手術(shù)，為粵東地區(qū)首例！這標(biāo)志著心血管醫(yī)學(xué)中心再次成功取得重大技術(shù)突破，將給廣大心臟病患者帶來(lái)福音！

僅在胸壁上打了三個(gè)小孔，便為一名36歲女性患者進(jìn)行了體外循環(huán)下房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后病人恢復(fù)神速，僅用了4天便治愈出院。

2020年6月1日，一名36歲的女性患者因在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)患有先天性心臟病“房間隔缺損”，前來(lái)惠州三院心血管醫(yī)學(xué)中心就診。類(lèi)似的患者一般首選介入封堵治療，但在先天性心臟病治療中心劉凌博士親自為患者做了心臟彩超檢查后，發(fā)現(xiàn)患者的房缺有兩個(gè)洞，呈馬蹄形，且房缺為上腔型，不適合介入封堵治療，遂通知心血管醫(yī)學(xué)中心心胸外科會(huì)診，準(zhǔn)備常規(guī)行體外循環(huán)下正中開(kāi)胸房缺修補(bǔ)術(shù)治療。這也是國(guó)內(nèi)90%醫(yī)院的常規(guī)診療模式。

在心胸外科張陽(yáng)春副主任醫(yī)師會(huì)診時(shí)，年輕的女患者提出，她曾聽(tīng)說(shuō)國(guó)內(nèi)有少數(shù)醫(yī)療單位能開(kāi)展胸壁打孔，不開(kāi)胸就做心臟外科手術(shù)，愛(ài)美的她希望也能得到這樣的微創(chuàng)治療。面對(duì)患者的訴求，張陽(yáng)春醫(yī)生冷靜分析后認(rèn)為，雖然粵東地區(qū)目前尚未有開(kāi)展胸腔鏡下微創(chuàng)心臟外科手術(shù)的先例，但惠州三院心血管醫(yī)學(xué)中心早已為開(kāi)展此類(lèi)微創(chuàng)手術(shù)做足了功課，且已經(jīng)申報(bào)了胸腔鏡心臟外科手術(shù)的新技術(shù)，得到了惠州三院專(zhuān)家委員會(huì)和倫理委員會(huì)的通過(guò)。雖然在疫情期間無(wú)法請(qǐng)到廣州教授前來(lái)指導(dǎo)，但惠州三院完全可以憑借自主力量開(kāi)展這樣的微創(chuàng)手術(shù)！

術(shù)前討論

在征得患者與家屬的同意后，心胸外科將患者的病情與要求以及手術(shù)方案上報(bào)醫(yī)院，并在醫(yī)院的大力支持下開(kāi)展了該手術(shù)。

患者術(shù)前與心胸外科嚴(yán)茂霞護(hù)士長(zhǎng)合影

術(shù)中，在惠州三院麻醉科龍宏杰主任團(tuán)隊(duì)的配合下，經(jīng)股動(dòng)靜脈插管外周體外循環(huán)僅用了十分鐘便順利建立，肝素化時(shí)間到了之后體外循環(huán)機(jī)快速轉(zhuǎn)機(jī)。

麻醉科龍宏杰主任（左四）親自為患者穿刺麻醉

主刀的張陽(yáng)春醫(yī)生胸有成竹地在患者的右側(cè)胸壁輕輕打開(kāi)了三個(gè)小洞，置入胸腔鏡器械，惠州三院微創(chuàng)心臟外科的大門(mén)就此成功推開(kāi)！

心胸外科張陽(yáng)春副主任醫(yī)師為患者手術(shù)

醫(yī)生們看著鏡頭傳來(lái)的畫(huà)面，利用微創(chuàng)的三個(gè)小孔打開(kāi)心包，阻斷上下腔靜脈，腔鏡下打開(kāi)心臟，房缺的形狀和術(shù)前彩超看到的一模一樣。然而，在過(guò)下腔靜脈時(shí)候，張陽(yáng)春醫(yī)生發(fā)現(xiàn)該患者的下腔靜脈粘連較重，常規(guī)方法無(wú)法在腔鏡下過(guò)下腔靜脈……不急，惠州三院心胸外科有一個(gè)戰(zhàn)斗力極強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)，手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富的鐘衛(wèi)權(quán)主任立即提出了一個(gè)巧妙的腔鏡下過(guò)下腔靜脈的解決方案，手術(shù)繼續(xù)快速而順利的進(jìn)行。張陽(yáng)春醫(yī)生裁剪出一塊形狀吻合的心包補(bǔ)片，在腔鏡下熟練地縫合在房間隔缺損的部位。排氣！縫合右房！腔鏡手術(shù)心臟的結(jié)束階段是如此簡(jiǎn)單！

術(shù)后第1天，患者就能脫離心電監(jiān)護(hù)下床活動(dòng)；術(shù)后第4天，患者復(fù)查心臟彩超后無(wú)異常，順利治愈出院！出院時(shí)，患者家屬抑制不住激動(dòng)的心情，緊緊握住張陽(yáng)春醫(yī)生的手表示感謝。張陽(yáng)春醫(yī)生欣慰地說(shuō)：“作為鵝城本土的心臟外科醫(yī)生，我們有志和惠州所有的心臟外科同道一起努力，迎難而上，為患者排憂(yōu)解難，在安全治好他們疾病的同時(shí)，將微創(chuàng)的理念做到極致。每一例危重患者或者新技術(shù)手術(shù)的成功，都離不開(kāi)醫(yī)院和科室團(tuán)隊(duì)的大力支持，也離不開(kāi)患者和家屬的理解與信任?！?/span>

患者出院前與張陽(yáng)春醫(yī)生（左一）合影留念

胸腔鏡下心臟外科微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，為不愿意接受常規(guī)正中開(kāi)胸切開(kāi)胸骨的心臟疾病患者提供了新的解決方案。該手術(shù)的成功開(kāi)展，標(biāo)志著惠州三院心血管醫(yī)學(xué)中心向心臟外科微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域邁出了嶄新的一步，填補(bǔ)了粵東地區(qū)心臟外科微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域的空缺！未來(lái)，惠州三院心血管醫(yī)學(xué)中心將繼續(xù)研究開(kāi)展各類(lèi)新的手術(shù)方式，不斷提高自身技術(shù)水平及服務(wù)質(zhì)量，更好地為惠州民眾的生命健康保駕護(hù)航！