【探病尋醫(yī)】肝癌中晚期合并肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，竟然也可以微創(chuàng)治療！

近日，惠州市第三人民醫(yī)院肝膽外科聯(lián)合介入科、超聲科，成功為一名肝硬化嚴(yán)重、患有肝癌合并肝內(nèi)轉(zhuǎn)移的患者進行了“TACE”+微波消融手術(shù)。

術(shù)前發(fā)現(xiàn)患者的肝臟5段有一個5.5cm大小的惡性腫瘤，此外還有大量腹水、門脈高壓癥、脾功能亢進，同時合并有消化道出血、肝功能差等癥狀。而在患者的肝臟7段，亦存在一個2cm大小的肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶。

經(jīng)過科室內(nèi)部充分討論，最終為患者擬定了治療方案，在超聲科、介入科的通力合作下，患者在局部麻醉下順利完成了“TACE”+微波消融手術(shù)。

患者在手術(shù)中

全程保持清醒狀態(tài)且無痛感

手術(shù)時間不超過1小時

術(shù)后馬上就可以下床活動了

術(shù)后復(fù)查CT見腫瘤全部失去了活性

TACE即肝動脈化療栓塞，指的是在皮膚局部麻醉下，采用Seldinger穿刺技術(shù)，從腹股溝穿刺進股動脈后送入導(dǎo)管，通過導(dǎo)絲引導(dǎo)，順著血管將導(dǎo)管插入肝動脈，找到腫瘤供血動脈，往其中灌注化療藥物，注入栓塞劑將供血動脈栓塞。腫瘤在化療藥物和缺血的雙重作用下，逐漸壞死、縮小，病情得以控制。

而消融治療則是指在超聲影像的引導(dǎo)下，將消融針從皮膚穿刺入肝臟腫瘤，消融針連接能量源，通過高溫、冷凍、高壓電等不同的消融方式，直接將消融針周邊的腫瘤組織滅活。

在我國，中晚期肝癌患者數(shù)約占肝癌總患者數(shù)的73%?！癟ACE”+微波消融手術(shù)，是目前國內(nèi)外專家公認(rèn)最好的肝癌微創(chuàng)治療方案，在肝癌中晚期治療中可以互補長短，無論是治療的徹底性，還是損傷的輕微性，在中晚期肝癌治療中是可接過大旗的方案。

肝癌微創(chuàng)治療和傳統(tǒng)手術(shù)切除具有同樣的的遠(yuǎn)期效果，一些伴肝硬化不能耐受手術(shù)的病人也可以通過此方法微創(chuàng)治療，以達(dá)到切除腫瘤的目的。

賴嘉文，惠州三院普通外科一區(qū)（肝膽外科）主治醫(yī)師。畢業(yè)于汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院7年制臨床醫(yī)學(xué)，碩士研究生，惠州市醫(yī)學(xué)會甲狀腺外科學(xué)分會第一屆委員會青年委員。

率先在惠州地區(qū)同時開展甲狀腺細(xì)針穿刺活檢及甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)。對疑難肝癌、甲狀腺結(jié)節(jié)熱消融有豐富經(jīng)驗。

熟練掌握普外科常見疾病診治尤其對甲狀腺、腹股溝疝、肝膽胰脾疾病等疾病的微創(chuàng)手術(shù)。如腹腔鏡下完全腹膜外腹股溝疝修補術(shù)、腹腔鏡膽囊切除、雙鏡聯(lián)合治療膽總管結(jié)石等。

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